自拟中药方剂治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效观察研究

康晓平

[摘要] 目的 觀察分析自拟中药方剂治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效。方法 从2018年5—10月于该院治疗的糖尿病胃轻瘫患者病例中，选取90例作为研究对象，结合随机数表法，分成治疗组（45例）和对照组（45例），其中，对照组采取多潘立酮，治疗组采取自拟中药方剂口服方式，疗程均为28 d。结果 治疗组的总有效率为97.78%，对照组为82.22%，治疗组的总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗后，治疗组的的胃固体半排空时间为（150.29±20.69）min，对照组为（166.88±18.37）min，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟中药方剂治疗，对于改善胃轻瘫症状具有显著的帮助，将胃排空速度提升上来，临床疗效明显优于多潘立酮，值得在临床上进行广泛应用和推广。

[关键词] 糖尿病胃轻瘫;自拟中药方剂;多潘立酮;临床疗效

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0071-02

在糖尿病慢性并发症中，胃轻瘫经常出现，有着较高的发病率，在临床症候群方面，其特点主要保胃排空延迟，在临床症状中，主要表现为恶心和发作性呕吐等。糖尿病胃轻瘫，对食物和药物的吸收产生了严重的影响，造成血糖波动比较明显，加剧了对患者重点脏器的损伤程度，而且继发性代谢失常也变得越来越严重。针对糖尿病胃轻瘫的病因进行分析，具有显著的复杂性特点，其相关性因素主要包括神经病变、胃肠激素分泌异常等。基于现代医学视角[1]，胃动力药治疗的实施，疗效并不是十分显著。国内学者认为造成糖尿病胃轻瘫的病机主要体现在脾胃虚弱这一方面，在治疗过程中，应提高对益气健脾的高度重视，现代诸多中医工作人员在糖尿病胃轻瘫治疗过程中，开展了一系列相关研究活动，其中，借助自拟中药方剂，在糖尿病胃轻瘫患者中具有良好的临床疗效，确保良好的临床疗效。该次研究以该院于2018年5—10月收治的90例该病患者为例展开分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象主要选取90例糖尿病胃轻瘫患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，而且伴随的消化道症状，主要包括餐后饱胀和上腹胀痛等[2]。随机分成对照组和治疗组，其中，对照组患者为45例，男女分别为25例、20例;年龄为40～72岁，平均年龄为（55.6±5.6）岁。治疗组患者为45例，男女患者分别为27例、18例;年龄为45～70岁，平均年龄为（58.6±7.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  治疗方法

两组患者均控制血糖，对照组采取多潘立酮10 mg，餐前30 min口服。治疗组在控制血糖的基础上，联合配合口服自拟中药方剂，在基本方中，主要包括黄芪、党参、山药、茯苓以及陈皮等，其剂量分别为15 g、15 g、10 g、15 g、10 g。水煎取汁分3次，均温服于餐前1 h[3]，1次口服控制最高不得超过250 mL，最低应保持在150 mL左右。疗程时间均为28 d。

1.3  疗效判定标准

在疗效判定标准方面，主要包括显效、有效以及无效等。首先，如果患者呕吐症状、消化道症状完全消失，而且实验室检查正常[4]，则可以认定为显效;其次，如果患者的呕吐次数减少，并且消化道部分症状消失，实验室检查改善，则可以认定为有效;如果患者的消化道症状并没有出现变化，甚至越来越严重，则可以认定为无效。（显效+有效）例数/总例数×100.00%=总有效率

1.4  统计方法

选用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

在两组患者治疗效果对比方面，治疗组的显效、有效以及无效等例数分别为38例、6例、1例，对照组分别为30例、7例、8例，治疗组的总有效率为97.78%，对照组为82.22%，治疗组的总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2  胃固体半排空时间

在治疗前，治疗组和对照组患者的胃固体半排空时间对比差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，治疗组的胃固体半排空时间为（150.29±20.69）min，对照组为（166.88±18.37）min，前后差值对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   两组治疗前后胃固体半排空时间对比[（x±s），min]

3  讨论

在糖尿病胃肠植物神经病变中，糖尿病胃轻瘫症状难以避免。在临床表现上，主要为慢性胃炎、胃弛缓等，症状在餐后表现最为严重。现阶段，尚未明确糖尿病胃轻瘫发病机制，但是在相关性因素中[5]，主要包括自主神经病变、高血糖、胃肠激素分泌失调等。在治疗过程中，应对血糖予以有效控制，然后给予胃动力药物，其中，多潘立酮在临床上得到了广泛的应用，但是其疗效并不是十分明显。

糖尿病胃轻瘫，基于中医视角，属于“胃胀”这一范畴，在病机方面，主要表现为中气虚弱，脾胃升降失调等。其本、标主要包括脾气虚弱、气滞食积，气机升降出现异常，在病因中占据着较大地位。结合其发病病机进行分析[6]，旨在达到疏肝理气、健脾和胃的目的，并实现化瘀。所以在药房中，对黄芪、党参、山药、陈皮、柴胡、山楂等予以了广泛应用，其中，黄芪中含有降糖成分黄芪皂甙，可以对肝糖原分解进行有效抑制，将小肠平滑肌的紧张度提升上来，为促进胃肠道吸收功能创造有利条件，而且对于抵抗缺血自由基也具有显著的帮助，防止脂质过氧化反应的出现;山药，在现代药理中，可以将谷胱甘肽过氧化物酶的活性充分发挥出来[7];党参的功效主要是指益气健脾，在治脾方面已经成为了不可或缺的一部分;陈皮的功效主要体现在破滞气、益脾胃等;山楂具有消食健胃的功效;基于现代药理学视角，柴胡和枳壳等疏肝药，对于胃肠平滑肌的兴奋具有显著的效果，将胃的排空速度提升上来，从而给予胃动力一定的保障。陈皮水煎剂，在促进胃排空、抵抗溃疡等方面发挥的作用也比较显著。木香中的去内酯挥发油[8]，有助于扩张血管。桃仁属于活血化瘀药物，可以对血液循环予以有效改善，将胆汁返流保持在可控范围内。

在该文研究中，对比两组患者的治疗效果，治疗组、对照组的显效例数分别为38例、30例，无效例数分别为1例、8例，治疗组的总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;在两组患者治疗前后胃固体半排空时间对比方面，两组患者在治疗前的胃固体半排空时间对比差异无统计学意义（P>0.05），但是在治疗后，两组患者均出现了明显的降低，且治疗组的胃固体半排空时间明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，自拟中药方剂，不仅可以将糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效提升上来，而且还可以加快胃的排空速度，所以在治疗糖尿病胃轻瘫症状中具有显著的临床应用价值。

综上所述，自拟中药方剂治疗，可以使胃轻瘫症状得到有效缓解，保证良好的胃排空速度，具有多潘立酮不可比拟的临床疗效，而且可以将消化道症状的表现予以有效控制，所以可以大力应用在临床上。

[参考文献]

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[2]  娄成.分析中医健脾疏肝和胃汤对58例糖尿病胃轻瘫患者的治疗价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：164.

[3]  王欢欢，魏向博，孙晓，等.糖尿病胃轻瘫方剂组方用药规律分析[J].中医学报，2018，33（8）：1411-1414.

[4]  段凯敏.益气健脾通降汤治疗糖尿病性胃轻瘫患者80例疗效观察[J].首都食品与医药，2018，25（13）：140.

[5]  白穎，丛佳琳，孙露，田文杨，吴淑馨，孙宏峰，张力，杨晓晖.基于聚类分析的中药治疗糖尿病胃轻瘫用药规律研究[J].北京中医药，2018，37（2）：165-168.

[6]  王立业.活血化瘀通络方对糖尿病胃轻瘫大鼠模型胃动素、胃泌素指标的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2016， 15（22）：2188-2191.

[7]  张弘，沈旭君，倪海祥.针灸结合中药治疗糖尿病胃轻瘫Meta分析[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（10）：961-964， 966.

[8]  史平平，吴宏梓，乔成栋.六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效及安全性的系统评价[J].世界中西医结合杂志，2014，9（2）：117-121.

（收稿日期：2019-09-17）