汽化电切术治疗合并糖尿病前列腺增生患者的效果分析

黄晓文　李健伟

[摘要] 目的 探讨对前列腺增生伴有糖尿病患者拟定汽化电切术方案治疗后获得的临床效果。 方法 选择该院2017年12月—2019年1月收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者作为实验对象;针对所有患者均拟定汽化电切术方案展开疾病治疗，观察术后效果。 结果 手术后表现出尿潴留症状以及排尿困难症状患者各1例，经对症治疗后，均获得改善;均未呈现出电切综合征、低血糖、应激性溃疡以及糖尿病酮症酸中毒等现象。术后3个月要求患者返回医院进行复查，最终发现患者手术后Qmax尿流动力学高于手术前明显，RUV水平低于手术前明显（P<0.05）。 结论 前列腺增生伴有糖尿病患者于临床接受汽化电切术治疗后，利于病情早期转归。

[关键词] 汽化电切术;糖尿病;前列腺增生;临床效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0009-02

Effect of Vaporization Electrosurgery on Patients with Diabetic Benign Prostatic Hyperplasia

HUANG Xiao-wen， LI Jian-wei

Wuyishan Municipal Hospital， Wuyishan， Fujian Province， 354300 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia complicated with diabetes mellitus. Methods Sixty-six patients with benign prostatic hyperplasia with diabetes mellitus admitted to the hospital from December 2017 to January 2019 were selected as experimental subjects. All patients were enrolled in the treatment of vaporization and electrotomy to observe the postoperative results. Results One patient with symptoms of urinary retention and dysuria after surgery showed improvement after symptomatic treatment. None of them showed resect syndrome， hypoglycemia， stress ulcer and diabetic ketoacidosis. phenomenon. Three months after the operation， the patient was asked to return to the hospital for review. Finally， the Qmax urodynamics of the patients after surgery was higher than that before surgery， and the RUV level was significantly lower than that before surgery（P<0.05）. Conclusion Prostatic hyperplasia with diabetes patients in the clinical treatment of vaporization resection， is conducive to the early outcome of the disease.

[Key words] Vaporization and electrotomy; Diabetes; Benign prostatic hyperplasia; Clinical effect

前列腺增生作为中老年男性疾病之一，发病率呈现出逐年增加的特点。治疗期间，经尿道前列腺电切术作为手术的金标准，应用较为普遍，但是此类患者如果伴有糖尿病出现，则使得临床手术难度呈现出较为显著的增加[1]。主要因为糖尿病的出现，使得患者的机体免疫能力以及代谢功能均受到对应影响，从而患有心、脑以及肾等系列血管疾病的概率呈现出显著增加，进而使得患者手术治疗耐受性呈现出一定程度降低，并且术后较易呈现出切口延迟愈合的现象，存在较高概率表现出感染现象，进而不但导致手术风险增加，并且对患者术后康复造成阻碍。所以将此种术式开展期间的系列工作加以完善，意義显著[2]。该次研究选取2017年12月—2019年1月收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者拟定应用汽化电切术的可行性进行探究，以利于手术效果提高以及病情早期转归，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的66例前列腺增生伴有糖尿病患者作为实验对象;患者年龄分布范围为55～79岁，平均年龄为（61.25±4.35）岁;病程分布范围为2～26年，平均病程为（11.33±2.13）年;所有患者进入医院后，对患者实施血糖水平检测，患者空腹血糖水平为（8.49±3.25）mmol/L;餐后2 h血糖水平为（13.25±4.15）mmol/L;纳入标准：①所有患者前列腺增生症均属于良性;②所有患者呈现出程度不同尿频、尿痛、尿急、尿不尽与尿潴留等系列症状;③知情同意书签署;④伦理委员会批准;排除标准：①患有肾脏衰竭疾病;②患有严重凝血功能障碍疾病;③表现出严重尿道狭窄的现象;④考虑为神经源性膀胱。

1.2  方法

在准备对前列腺增生伴有糖尿病患者进行手术前，做到6 h禁食禁饮，防止对患者在实施术中麻醉期间呈现出食物反流的现象，从而对误吸以及昏迷等现象加以避免。对患者截石位采取辅助完成，以对术野顺利观察做出保证，此外，就患者心电、血氧与血压等系列指标进行检测，就患者术中生命体征密切留意。期间对汽化电刀以及汽化电切功能进行调整，分别为60～80 W以及260～290 W。在对患者实施手术期间，通过前列腺，密切观察是否呈现出膀胱病变的现象。之后合理切除患者前列腺中叶（利用汽化电刀完成），认真对腺体进行分离，并且对表现出增生病变腺体进行切除，完成后展开妥善止血操作（电刀电凝），以减少手术后出血，最终表现出发炎症状[3-4]。此外，选择氯化钠注射液（0.9%）合理展开术野冲洗工作，防止因为残留物质而呈现出感染现象。此外，对患者做好导尿管留置工作，主要利用三腔气囊导尿管（22～24 F）展开，手术后4～6 d，合理拔出导尿管，并且对患者认真展开尿道口护理工作，防止因为表现出尿液渗漏现象最终呈现出尿道口感染的现象，具体治疗期间，选择抗生素对患者进行治疗，以对感染症状进行充分预防，此外合理对患者展开膀胱连续冲洗工作，直至观察患者表现出清亮尿液[5-6]。

1.3  观察指标

观察前列腺增生伴有糖尿病患者的手术前后Qmax尿流动力学以及RUV水平。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件展开所有前列腺增生伴有糖尿病患者手术结果数据分析，计量资料（Qmax尿流动力学以及RUV水平）以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

所有前列腺增生伴有糖尿病患者均顺利完成手术治疗。手术后表现出尿潴留症状以及排尿困难症状患者各1例，经对症治疗后，均获得改善;患者平均手术时间为（62.25±8.49）min，平均失血量为（122.49±25.69）mL;均未呈现出电切综合征、低血糖、应激性溃疡以及糖尿病酮症酸中毒等现象。所有患者进入医院后，对患者实施血糖水平检测，患者空腹血糖水平为（8.49±3.25）mmol/L;餐后2 h血糖水平为（13.25±4.15）mmol/L;完成治疗后，对患者实施血糖水平检测，患者空腹血糖水平为（4.79±1.32）mmol/L;餐后2 h血糖水平为（7.52±1.13）mmol/L;最终发现，患者手术后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均低于手术前明显，差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月要求患者返回医院进行疾病复查，最终发现患者手术后Qmax尿流动力学高于手术前明显，RUV水平低于手术前明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   所有前列腺增生伴有糖尿病患者手术前后Qmax尿流动力学、RUV水平以及血糖水平临床对比（x±s）

3  讨论

临床针对前列腺增生伴有糖尿病患者在治疗期间，汽化电切术的有效应用，可以在了解患者血糖水平等基本情况下，合理展开针对性手术处理，以对患者手术耐受性提升进行显著促进，对于前列腺增生伴有糖尿病患者手术治疗的安全性以及顺利性做出充分保证[7-8]。

此种手术可以将患者生理代谢影响显著降低，对于电切综合征的出现可以在一定程度上给予预防，对于患者的心血管功能不会产生严重影响，从而在增加手术安全性方面获得确切效果。

综上所述，前列腺增生伴有糖尿病患者于临床接受汽化电切术治疗后，利于病情早期转归。

[参考文献]

[1]  丁华金.经尿道前列腺等离子电切与电汽化术治疗前列腺增生合并糖尿病的临床对比[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：25-27.

[2]  龚臣，邱彩菊，丁钢.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比分析[J].中外医学研究，2018，16（12）：143-144.

[3]  张庆波.经尿道前列腺钬激光剜除术与前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：136-137.

[4]  米俊辉.经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的效果观察[J].社区医学杂志，2017，15（14）：7-9.

[5]  马涌杰，布块孟它，邓双付.经尿道前列腺汽化電切术治疗良性前列腺增生症128例疗效及安全性评价[J].四川医学，2017，38（7）：779-781.

[6]  吴永，陈海龙，黄小松，等.经皮膀胱镜钬激光联合经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2016，21（4）：697-698.

[7]  惠绍川.经尿道前列腺汽化电切术和前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].吉林医学，2016，37（8）：1980-1981.

[8]  武涛.用经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的疗效对比[J].当代医药论丛，2015，13（24）：225-226.

（收稿日期：2019-09-14）[作者简介] 黄晓文（1975-），男，福建南平人，本科，副主任医师，研究方向：泌尿外科。