云县爱华镇回族血小板减少流行病学调查分析

赵宗贵，李国强，吴永光，汤春明，杨玉娟，高存可

（云县人民医院 麻醉科，云南 云县 675800）

在临床麻醉工作中，发现回族BPC很多人＜100×109/L，血小板减少检出率高，为研究回族血小板减少，2016年对临沧市云县及周边的大理市南涧县、普洱市景东县6年内病历资料进行回顾性调查，发现回族居民BPC偏低，血小板减少症发生发生率较其它民族高是一个常见现象[6]，为进一步研究血小板减少在云南省临沧市云县爱华镇回族居民中的流行病学特征，对血小板减少的原因进行初步分析，对云县爱华镇回族家庭居民免费进行血常规检测，对BPC及血小板减少发生率进行分析，现报告如下。

资料与方法 云县的回族主要集中在爱华镇，离云县人民医院老片区＜1公里，2017年12月在云县爱华镇回族家庭中对愿意参加抽血体检的回族居民及在云县爱华镇回族家庭中吃回族饮食3月以上的非回族居民共354人免费体检血常规同时填写随访调查表，因无足够的科研经费，把同一年云县人民医院体检中心汉族、彝族及其它少数民族的体检血常规资料共877人直接作为对照组，对照组人群居住地与观察组相同。所有血常规资料均为同一台机器检测。机器是“希斯美康KX-21N”全自动血细胞分析仪。BPC＜100×109/L为血小板减少症诊断标准，用SPSS统计学软件进行统计学分析。

结 果 一、回族、回族饮食非回族居民、汉族、彝族及其它少数民族居民BPC比较：

云县爱华镇回族居民及回族家庭中吃回族饮食的非回族居民BPC均数方差分析统计显示2组间BPC比较差异无统计学意义；对照组中的汉族、彝族、及其它少数民族饮食习惯基本与汉族相同，统称为汉族饮食组居民，三者间BPC比较差异无统计学意义；回族居民及回族家庭中吃回族饮食的非回族居民BPC比汉族低，差异有明显统计学意义（P＜0.01），结果见表1。

二、回族、回族饮食非回族居民、汉族、彝族及其它少数民族血小板减少阳性率比较：

国内把BPC＜100×109/L作为血小板减少症阳性诊断标准，BPC 100×109/L为阴性，χ2检验提示云县爱华镇回族居民及吃回族饮食的非回族居民血小板减少症发生率较汉族、彝族及其它少数民族高，汉族、彝族及其它少数民族居民血小板减少症发生率无统计学差异（P＞0.05），见表2。

讨 论 血小板在麻醉及手术中参与止血和凝血，与疾病的的发展变化密切相关[1,2]，是麻醉及手术方案重要决定因素之一，在长期的临床麻醉工作中发现回族患者血小板减少症发生率高，远高于全国3%的水平。一些回族居民在我院口腔科因血小板计数低于100×109/L被医生拒绝拔牙。血小板减少常在ICU发生[3]，是患者死亡率的一个独立危险因素[4]，重度血小板减少在内镜治疗中因出血风险也是个禁忌症[5]，血小板计数在麻醉手术中有重要的临床意义，因此对回族血小板减少现象进行研究，对回族血小板减少原因进行分析。

表1 回族、回族饮食非回族居民、汉族、彝族及其它少数民族BPC比较(±s)

注：BPC与汉族比较，**P＜0.01。

族别回族居民例数303 BPC（单位:×109/L)128.28±63.05**回族饮食非回族居民 51 132.67±63.69**汉族居民 525 170.47±62.64彝族居民 224 177.21±61.52其它少数民族居民128172.56±57.64

表2 回族、回族饮食非回族居民、汉族、彝族及其它少数民族血小板减少症患病率比较［n(%)］

前期对云县及云县周边的大理市南涧县，普洱市景东县病历资料回顾性调查研究发现回族BPC较其它民族低，血小板减少症发生率远高于其它民族[6]。自1984年李泽孟[7]等报道回族BPC比文献报道的数值低。不断有文献报道回族血小板减少症发生率高。2000年张辉[8]等人对湖南省邵阳市862位回族居民进行调查，发现有639人BPC＜100×109/L，血小板减少症发生率高达74.13%。2011年王春光[9]发现在昭通市事业单位及公务员体检时回族BPC普遍低于汉族，2012年陈启斌[10]报道在检验工作中发现回族BPC比其它民族低，2013年梅丽春[11]对昭通市1326例健康回族进行体检，血小板减少症597例，占45.02%。BPC与种族有明显关系，亚洲黄种人低于欧美白种人，血小板计数会因为种族群体的不同而有变化[12]。

饮食可能是导致回族血小板减少的相关因素之一：汉族等其它民族与回族居民成家后，多数人同家人一起信伊斯兰教，吃回族清真饮食，在回族家庭或回族餐厅中打工的其它民族也只能吃回族清真饮食。我们对回族家庭354名居民进行研究发现，70人有血小板减少病史，30人服药治疗，其中12人治疗后血小板计数恢复正常。对其免费体检血常规，其中回族居民303人，吃回族饮食的非回族居民51人，血小板计数平均值分别为：128.28×109/L，132.67×109/L。2者之间血小板数量t检验及按国内血小板减少症诊断标准进行χ2检验，均无统计学意义，但回族饮食居民BPC比汉族、彝族及其它少数民族低，血小板减少症发生率高达近40%，有统计学意义。汉族、彝族及其它少数民族间BPC无统计学意义，云县爱华镇回族居民血小板减少可能与回族饮食习俗相关。

对回族家庭居民进行血常规检测，同时填写随访调查表，发现18岁以上的男性血小板减少症发生率超过60%；BPC与职业有一定相关性，回族学生血小板减少症发生率18.8%，而非学生为46.4%，可能与部分学生脱离了家庭监控饮食多样性相关。回族餐厅中非回族工人常规回族清真饮食，在调查中发现一半以上的人血小板计数＜100×109/L，从另一个角度支持回族血小板减少可能与饮食具有相关性。

因临床麻醉工作中未发现回族患者凝血指标有异常，也没有足够的科研经费同时做凝血功能，此调查研究中我们只免费进行血常规检测同时填写随访调查表。血小板的功能如何？回族血小板减少是否与遗传有关？外因与基因相互作用是否会导致回族血小板减少还需要进一步研究。