静脉留置针单手置管法在院前急救转运中的应用

宁爱平

【摘要】目的：  探讨在对患者的院前急救转运过程中实施静脉留置针单手置管法的方法以及效果。方法  ：选择本院院前急救转运的88例危重患者作为研究对象，按照静脉留置针置管手法的不同，分成两个组，其中对照组共有44例，采取双手置管法，研究组44例，采取单手置管法，比较两组的一次穿刺成功率情况。结果 ： 本研究中，研究组一次穿刺成功的共有42例，占比为95.45%，对照组一次穿刺成功的共有38例，占比为86.36%，组间差异有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：  在危重患者的院前急救转运过程中采取静脉留置针单手置管法，能够提高一次穿刺置管的成功率，减轻患者痛苦，提升急救效率和效果。

【关键词】静脉留置针;单手置管法;院前急救转运;应用效果

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-209-01

接受院前急救的患者通常病情、伤情较为严重、危急，如严重交通事故导致的重大创伤、突发心肌梗死等危重疾病等等。要想最大限度保障患者的生命安全，提升患者的预后效果，做好院前急救现场急救处理以及转运过程中的护理具有十分重要的意义[1]。在院前急救转运过程中，最重要的一项工作便是为患者建立静脉通路，以便输血、输液等。而由于对患者进行车上紧急输液，车辆处于行驶状态，会有颠簸等情况出现，这就为穿刺置管增加了一定难度。而能否及时有效为患者成功开放静脉通道成为了抢救成功的关键。一旦参与急救工作的护理人员因穿刺失败导致患者最佳治疗时机被延误，不但会使患者抢救成功率降低，增加医患纠纷，同时也会有损医院的声誉[2]。因此，提升院前急救工作中静脉留置针一次穿刺成功率成为了院前急救中需要重点关注的问题。本文对比了单手置管法和双手置管法在院前急救转运中的应用效果，发现单手置管法的效果更好，报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年10月至2018年10月接诊的院前急救患者共88例，均需要通过静脉留置针置管进行相应的急救治疗。随机将入选患者分成两组，其中研究组中有患者44例，包括男、女患者分别有23例、21例，年龄25-79岁，平均（52.4±3.6）岁;对照组共有44例患者，男性24例，女性20例，年龄23-80岁，平均（51.9±2.8）岁。两组患者各项一般资料进行统计学分析比较，均P>0.05，符合对照研究的标准。

1.2方法

两组患者根据病情需要，均需要静脉留置针置管。穿刺置管操作均由熟练掌握留置针置管技术的院前急救护理人员完成，根据患者不同情况，选择的穿刺部位有头静脉、肘正中静脉、手背静脉、贵要静脉等。两组穿刺置管方法如下：

1.2.1研究组

该组患者接受静脉留置针单手置管法操作，具体操作为：将输液器头皮针与静脉留置针肝素帽连接好，做好固定工作，将气体排空。之后对选择的穿刺血管部位做好常规消毒，将止血带系好。穿刺操作之前，护理人员用右手将留置针针芯适当转动，以保证针尖的斜面在上方向位置。使外套管蝶翼和针芯蝶翼分别在上、下处于层叠位置。完成以上操作，再用左手将穿刺部位固定好，用右手的拇指、食指、中指持针柄蝶翼位置，与穿刺位置保持15°-30°，找准血管走向，将针刺入。回血后左手保持原姿势不动，右手中指向后勾蝶翼将针芯稍向后退2-3mm，使针尖退到套管中，并将针芯和套管同时送入到血管之中。将左手松开，做好外套管蝶翼的固定，右手撤出针芯，对回血情况进行观察，保证外套管处于血管中后将止血带松开，调整好滴速，采取高举平台固定法使用3M透明敷贴做好输液管的固定[3]。

1.2.2对照组

该组患者采取双手置管法实施静脉留置针置管，穿刺部位消毒以及之前的各项操作均同于研究组。进行穿刺之前，操作者用右手轻轻转动留置针针芯，保持尖部斜面向上位置，针芯蝶翼和外套管蝶翼分别在右、左。左手将穿刺部位固定好之后，用右手拇指、食指将针柄蝶翼位置持住，保持与研究组相同的穿刺方向刺入针芯。见到回血之后，用右手将针芯做好固定，用左手将外套管全部送入到血管之中，然后右手将针芯拔出。后续方法与研究组相同。

1.3观察指标

比较两组患者的一次穿刺置管成功率情况。

1.4统计学方法

对研究数据进行收集统计，采取SPSS20.0统计学软件进行分析，数据用（%）的形式进行表示，以χ2检验，以P<0.05判定差异存在统计学意义。

2结果

本研究中，研究组患者有42例一次穿刺置管成功，一次穿刺成功率为95.45%，对照组共有38例患者一次穿刺置管成功，占比为86.36%，组间差异有显著的统计学意义（P<0.05），研究组的一次穿刺置管成功率明显高于对照组。

3讨论

院前急救接诊的患者多病情危急且严重，需要及时给予有效的抢救治疗以及护理，而医护人员工作质量的高低直接决定抢救治疗效果。在院前急救过程中稍有不慎，便会将患者置于更大的危险之中，甚至直接导致患者死亡的严重后果。因此，院前急救各项工作都关系到患者的预后效果以及生命安全。对于急救工作来说，对患者及时建立静脉通道，保证能够及时输血、输液，对于提升急救成功率具有十分重要的意义。而静脉留置针由于能够予以保留，处于随时可用的状态，因此常被应用于急救患者的置管操作中。同时在院前急救工作中采取静脉留置针置管法也更加方便对患者搬动、转运，一次穿刺，多次使用，防止了多次穿刺增加患者的痛苦，同时也有助于提升急救工作效率以及效果。在院前急救转运患者过程中，难免会有颠簸、摇晃等情况，从而增加穿刺难度。本研究结果显示，静脉留置针单手置管法能够更好做好皮肤固定，穿刺操作更稳，因此一次穿刺成功率更高，与传统的静脉留置针双手置管法相比较，单手置管法具有明显的优势，在院前急救转运中的推广应用价值较高。

参考文献

[1]侯小利.浅静脉留置针在院前急救及转运中的运用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（19）：173-174.

[2]周红燕.静脉留置针带空气单手送管在急诊抢救中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（13）：190-191.

[3]张宝珍，杨珍，江海强.单手置管法在成人静脉留置针置管中的效果观察[J].全科护理，2016，14（14）：1479-1481.