腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效对比研究

刘大泽

【摘要】目的：探讨对成人复发性腹股沟疝患者分别选择腹腔镜以及开放式无张力疝修补术治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2015年10月～2017年04月收治的62例成人复发性腹股沟疝患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组后进行腹股沟疝手术措施的研究;参照组（31例）：采用开放式无张力疝修补术完成治疗;研究组（31例）：采用腹腔镜疝修补术完成治疗;最终就两组成人复发性腹股沟疝患者手术结果展开对比。结果：同参照组成人复发性腹股沟疝患者术中出血量对比，研究组未呈现出显著差异（P>0.05）;同参照组成人复发性腹股沟疝患者术后并发症出现概率以及术后1年复发率对比，研究组未呈现出显著差异（P>0.05）;同参照组成人复发性腹股沟疝患者术后疼痛程度以及住院时间对比，研究组呈现出显著性改善（P<0.05）;同参照组成人复发性腹股沟疝患者手术时间对比，研究组呈现出显著性增加（P<0.05）。结论：临床针对成人复发性腹股沟疝患者在研究手术措施期间，开放式无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术的实施均存在利弊，对此需要依据腹股沟疝患者的实际情况确定最佳术式完成临床治疗，以为成人复发性腹股沟疝患者的早期康复奠定基础。

【关键词】腹腔镜疝修补术;开放式无张力疝修补术;成人复发性腹股沟疝;临床疗效

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-039-01

成人复发性腹股沟疝疾病的出现，使得患者于心理以及生理均需要承受严重痛苦，对此需要确定有效术式完成疾病的对应治疗[1]。本次研究将针对成人复发性腹股沟疝患者探讨最佳的手术措施，以此表明开放式无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年10月～2017年04月收治的62例成人复发性腹股沟疝患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组后进行腹股沟疝手术措施的研究;参照组（31例）：男25例，女6例;年龄分布范围为37岁～66岁，平均年龄为（45.25±4.79）岁;病程分布范围为4个月～7年，平均病程为（1.52±0.33）年;研究组（31例）：男26例，女5例;年龄分布范围为39岁～69岁，平均年龄为（45.29±4.83）岁;病程分布范围为4个月～8年，平均病程为（1.59±0.39）年;观察对比两组成人复发性腹股沟疝患者的性别、年龄以及病程，最终发现无明显性差异（P>0.05）。

1.2方法

对于入组后的两组成人复发性腹股沟疝患者，合理进行手术措施的研究;参照组：采用开放式无张力疝修补术完成治疗;研究组：采用腹腔镜疝修补术完成治疗;对于参照组，首先安排麻醉医师对患者完成持续硬膜外阻滞麻醉操作，完成后手术医师准备对患者进行手术治疗[2]。协助患者进行平卧手术体位选择，手术过程中将患者腹股沟位置的腹外斜肌腱膜保持斜行切开，确保患者疝囊暴露充分后，对疝囊实施游离直至患者腹环位置，之后依次展开精索游离以及疝囊入腹还纳操作，完成后准备充填式网膜植入，并且展开间断性缝合（利用可吸收线）操作，在患者腹横筋膜上方将网膜进行有效固定[3]。对于研究组，首先安排麻醉医师对患者完成气管插管全麻操作，完成后手术医师准备对患者进行手术治疗。协助患者进行头低脚高手术体位选择，之后在气腹建立后将腹腔镜系统合理置入，针对患者的疝囊内环以及腹膜，选择在患者腹股沟内环上2cm位置合理展开横向切开操作，并且针对患者的内环周围组织、海氏三角以及腹膜前间隙实施潜行游离，针对患者的瘘口大小利用腹腔镜进行观察，对应进行补片的选择，并且通过腹腔镜引导合理完成瘘口覆盖操作。针对补片固定利用钉合器完成，并且对应展开腹膜补片缝合操作[4]。

1.3观察指标

观察对比两组成人复发性腹股沟疝患者术中出血量、术后并发症出现概率、术后1年复发率、术后疼痛程度、住院时间以及手术时间。

1.4判断标准

对于两组成人复发性腹股沟疝患者的术后疼痛程度，采用VAS评分法（视觉模拟评分法）展开，随着评分结果的增加，表示患者的术后疼痛程度越显著[5]。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对两组成人复发性腹股沟疝患者的手术结果展开数据分析，计量资料（术中出血量、术后疼痛程度、住院时间以及手术时间）采用形式合理展开t检验，计数资料（术后并发症出现概率、术后1年复发率）采用n（%）形式合理展开x2检验，最终P<0.05为差异表现出统计学意义。

2结果

2.1术中出血量、术后疼痛程度、住院时间以及手术时间临床对比

同参照组成人复发性腹股沟疝患者术中出血量对比，研究组未呈现出显著差异（P>0.05）;同参照组成人复发性腹股沟疝患者术后疼痛程度以及住院时间对比，研究组呈现出显著性改善（P<0.05）;同参照组成人复发性腹股沟疝患者手术时间对比，研究组呈现出显著性增加（P<0.05），见表1。

2.2术后并发症出现概率、术后1年复发率对比

同参照组成人复发性腹股沟疝患者术后并发症出现概率以及术后1年复发率对比，研究组未呈现出显著差异（P>0.05），见表2。

3讨论

腹腔镜手术作为微创手术之一，呈现出安全、低痛以及术后恢复迅速的特点，但是手术操作确呈现出繁琐复杂的特点;开放式无张力疝修补术的实施，呈现出费用较低以及操作便捷的特点，但是却呈现出术后疼痛显著的特点，往往会使得患者的康复进程受到影响。

经过本次研究发现，两组成人复发性腹股沟疝患者分别完成手术后，两种术式的实施各存在利弊，对此需要依据腹股沟疝患者的实际情况确定最佳术式完成疾病治疗。

综上所述，对于成人复发性腹股沟疝患者临床分别选择开放式无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术治疗后，均存在治疗优势以及弊端，对此在进行术式选择需要结合患者现实情况展开，以促进成人复发性腹股沟疝患者的早期康复。

参考文献

[1]刘建国，陈曦耕.复发性腹股沟疝的临床特点和腹腔镜手术方式选择[J].名医，2018（09）：119.

[2]邱国煌，邓国军，刘志伟，等.腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝的效果分析[J].中国当代医药，2018，25（24）：50-52.

[3]王晓明.应用Lichtenstein术式与TEP术在治疗复发性腹股沟疝中的疗效对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（68）：193+196.

[4]赵坤，叶元礼，任鹏真，等.腹腔鏡经腹腔腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（23）：25-27.

[5]慕迪.腹腔镜不同术式治疗复发性腹股沟疝的临床疗效[J].中国医疗器械信息，2018，24（13）：84-85.