胸腺肽联合抗生素治疗老年慢阻肺急性加重期患者的有效性观察

全啊芳

抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000

慢阻肺为呼吸系统多发性疾病，临床较为常见，也为老年患者高发疾病，同时此种患者常会伴发免疫功能受损，治疗不当则会造成死亡。临床多采用保守方式进行治疗，但对急性加重其患者治疗效果有效。本研究认为胸腺肽可有效提升机体免疫功能，抗生素可有效控制炎症因子，两种药物联合使用可有效控制患者疾病发展[1]。为提升疾病治疗水平，现选取我院患者为研究对象，主要分析不同治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料取2017年2月至2018年8月我院收治的87例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者，随机数表法分为两组。对照组43例中，男24例，女19例，年龄61～84岁，平均年龄(73.24±0.26)岁，发病期2～10d，平均时间(5.34±0.35)d；观察组44例中，男24例，女20例，年龄62～84岁，平均年龄(73.30±0.28)岁，发病期2～11d，平均时间(5.36±0.29)d，患者基础性数据并无较大差异可进行对比分析。

1.2 纳入排除标准纳入标准：患者体征和临床症状均符合慢阻肺急性发作期标准，所有患者均在60岁之上，所有患者均可正常认知能力，且均签署知情同意书，自愿进行本次研究。排除标准：排除合并严重心、肾、肝、脑等疾病患，排除合并血液系统疾病患者，排除采用免疫抑制剂或糖皮质激素治疗患者。

1.3 方法对照组患者主要进行常规性治疗，主要包括持续吸氧采用解痉平喘、化痰止咳方式治疗，同时也依据患者痰菌培养状况采用头孢他啶以及哌拉西林他唑巴坦治疗。观察组则采用胸腺肽(湖南一格制药有限公司；国药准字H20003130)60mg溶入5%葡萄糖溶液250mL进行静脉滴注，1次/d，抗生素则采用阿奇霉素片(辉瑞制药有限公司；国药准字H10960167)治疗，其中500mg/次，1次/d，口服。

1.4 观察指标①对比两组患者肺部功能状况，其中主要分析患者第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC[第1秒用力呼气容积占用力肺呼气量、用力呼气量(forced vital capacity,FVC)]。②对比两组患者临床症状积分，其中主要分析患者咳嗽、肺部湿罗音、喘息等症状评分，总分为12分，得分越高症状越严重，其中主要分析治疗后2d、6d、12d后症状评分。③对比两组患者各种不良反应情况，其中主要不良反应为血常规、肝肾功能异常、皮疹、恶心呕吐。④对比两组患者免疫指标变化，其中主要分析患者变化。

1.5 统计学方法采用SPSS25.0软件处理数据，以χ2检验计数资料[例(%)]，以t检验计量资料()，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肺部功能状况评分观察组患者FEV1、FVC等各肺部功能观察指标显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 分析患者肺部功能状况[()分]

表1 分析患者肺部功能状况[()分]

2.2 对比两组患者临床症状评分观察组患者治疗后症状评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 对比两组患者症状评分[()分]

表2 对比两组患者症状评分[()分]

2.3 对比两组患者不良状况对照组：血常规1例、肝肾功能异常1例、皮疹0例、恶心呕吐1例，不良反应率6.97%；观察组：血常规0例、肝肾功能异常1例、皮疹1例、恶心呕吐0例，不良反应率4.54%。观察组患者各不良反应和对照组无较大差异，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 对比患者免疫指标变化观察组患者治疗后患者明显提升，明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗前后均无较大差异，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 分析患者免疫指标变化[()%]

表3 分析患者免疫指标变化[()%]

注：组间对比，#P＜0.05

3 讨论

慢阻肺为呼吸内科常见慢性肺部疾病，此种疾病和气道组织以及肺部组织慢性炎症有重要关系，临床多表现为慢性、急性加重呼吸困难、咳痰或咳嗽[2]。呼吸道感染和非典病原体均可引发慢阻肺急性发作，继而降低患者生命质量，家属肺部功能降低，极易引发死亡或伤残。

抗生素在老年慢阻肺急性加重期有重要作用，但近年随着抗生素使用逐步广泛，人体内菌群耐药性持续提升，患者抵抗力持续降低，加之部分患者抗体在呼吸道感染下被持续消耗，极大程度上可抑制患者机体功能[3]。胸腺肽为多肽类药物，分泌主体为胸腺上皮细胞，可在T淋巴细胞内充分发挥自身作用，也为其成熟提供重要条件，也可参与神经内分泌系统、免疫系统作用，激活细胞免疫性，进而有效调节人体免疫功能，提升治疗效果。作为免疫调节剂，此种药物也可对T淋巴细胞内免疫功能转变为积极诱导，充分发挥自身效果。分析其他研究时发现，慢阻肺急性加重期患者体内机体细胞常会出现免疫功能紊乱问题，单纯采用抗生素进行治疗效果有限。多数分析认为慢阻肺急性加重期患者比值会持续降低，且下降程度和患者肺部呼气容积之间有重要关系，也会影响疾病严重程度和预后效果[4-5]。由上述可知，改善患者免疫功能提升治疗效果十分重要。其中，胸腺肽主要为氨基酸组成的多肽，有良好免疫调节活性，此种物质不仅可刺激内源性干扰素分泌，由于药物作用点较高，对免疫系统各个环节均有良好作用[6-7]。其中可促使至敏淋巴细胞生成淋巴因子，提升细胞活性、增强辅助T细胞活性以及抗病毒和细菌能力。抗生素基础上采用胸腺肽时可有效改善患者血清内CD3+、CD4+等状况，提升患者自身免疫功能。本次治疗中患者治疗后患者明显提升，明显降低(P＜0.05)。因此，采用胸腺肽和抗生素联合用药时可改善患者免疫力。分析患者肺部功能状况时发现，观察组患者FEV1、FVC等各肺部功能观察指标显著高于对照组(P＜0.05)。分析可知，由于患者免疫水平得到提升，同时肺部功能也可得到改善。分析其他学者研究报告可知，为患者进行胸腺肽联合治疗时可有效改善患者肺部功能，进而提升整体疗效和本次研究相一致。分析患者临床症状变化时发现，观察组患者治疗后咳嗽、喘息以及肺部湿罗音等评分显著低于对照组(P＜0.05)。从而免疫性和肺部功能均得到提升，患者症状也得到明显缓解。抗生素药物治疗的不良反应较少，胸腺肽自身较为安全，两种药物无配伍问题，整体不良状况较少。

综上所述，为慢阻肺急性加重期患者采用胸腺肽联合抗生素进行治疗时，无严重不良反应，可改善临床症状和肺部功能，免疫状况，有临床应用价值。