化疗药物顺铂联合表阿霉素介入治疗宫颈癌患者48例及护理探讨

周凤英

九江学院附属医院，江西 九江 332000

宫颈癌在妇科中较为常见，属恶性肿瘤，该病早期无典型症状及体征，跟随病情的发展，可出现阴道排液及流血现象[1]。该病具有难治愈性，且复发率较高，故而如何有效改善患者临床症状，减少疾病复发是临床上需迫切解决的问题。为分析顺铂联合表阿霉素介入治疗宫颈癌的效果，本研究对我院48例宫颈癌分别实施单独表阿霉素治疗及顺铂联合表阿霉素介入治疗，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2016年5月至2019年5月我院所收治的48例宫颈癌患者，应用随机数字表法划分为对照组和治疗组，每组各24例。对照组中年龄32～67岁，平均(49.85±7.24)岁；临床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期8例，Ⅲa期4例，Ⅲb期3例，Ⅳ期2例。对照组中年龄33～68岁，平均(50.12±6.84)岁；临床分期：Ⅱa期7例，Ⅱb期9例，Ⅲa期5例，Ⅲb期3例，Ⅳ期1例。两组基线资料分布均衡，无统计学价值(P＞0.05)，可展开对比。

入组标准：①均已确诊为宫颈癌；②临床资料完善；③可积极配合本次研究；④患者与家属皆知情且同意本次研究。排除标准：①合并严重心、肝、肺等重要器官疾病或不全者；②患有严重性全身性及免疫功能疾病者；③有药物过敏史者；④认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。

1.2 方法

(1)治疗方法：对照组予以表阿霉素治疗，即按照60mg/m2剂量应用表阿霉素(生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990280)实施静脉滴注，4周即为1疗程，连续给药3疗程。研究组应用顺铂联合表阿霉素，顺铂(生产厂家：昆明贵研药业有限公司；批准文号：国药准字H53020409)每日用量为30mg/m2，表阿霉素用法及用量和对照组相同。

(2)护理方法：治疗期间，两组均实施护理干预，护理操作如下：①基础护理：协助患者完成各项常规检查，询问患者以往病史及过敏史，叮嘱其按医师嘱咐对外阴进行定期清洁与消毒。②心理干预：密切关注患者情绪变化，科学评估其心理状况，并予以相应的心理支持与疏导。告知患者保持良好信心的重要性，指导其有效疏导负面情绪的方法，以减少心理因素对治疗效果的影响。③脊髓抑制护理：对患者进行适当隔离，以防止感染现象的发生。每日查看患者血常规具体情况，如果出现血小板降低，应及时予以吉粒粉实施治疗，促进患者血小板功能的恢复。④肠胃道反应护理：密切关注患者大便性质、次数及量，鼓励其进行多次饮水，必要时，可予以枢丹、思密达等药物，以缓解患者不良反应。⑤生活指导：叮嘱患者每日按时清洁阴道，及时更换内衣，保证大便的通畅性，注意防寒保暖。根据患者病情实际状况，可指导患者开展适当运动，以增强患者身体素质。⑥饮食护理：根据患者疾病情况及营养状况，合理规划其饮食方案。患者饮食应主要以高维生素、高蛋白、清淡食物为主，日常饮食期间，叮嘱患者多食豆制品、富含维生素的蔬菜。

1.3 观察指标①观察两组临床治疗效果，临床疗效判定标准[2]：完全缓解(complete remission,CR)：治疗后患者临床体征及症状显著改善；稳定(no change,NC)：患者体征与症状有所好转；部分缓解(partial remission,PR)：体征和临床症状无较大变化；病情进展(progressive disease,PD)：治疗后患者病情有所恶化或治疗期间死亡。治疗总有效率=100%×(CR＋PR＋NC)÷总例数。②观察两组不良反应发生情况。

表1 两组临床治疗效果对比[例(%)]

表2 两组不良反应发生状况对比[例(%)]

1.4 统计学分析本次研究应用SPSS 20.0进行数据分析，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以[例(%)]表示，进行t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比与对照组相比，研究组治疗总有效率明显较高(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组不良反应发生状况对比相较于对照组，研究组肠胃道反应及白细胞减少发生率显著较低(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

宫颈癌在妇科中较为常见，属恶性肿瘤，该病早期无典型症状及体征，跟随病情的发展，可出现阴道排液及流血现象。人乳头瘤病毒感染是该病发生的基础，其次还与吸烟、口服避孕药、免疫抑制、性传播疾病、性生活过早、多个性伴侣等因素有关。该病具有难治愈性，且复发率较高，故而如何有效改善患者临床症状，减少疾病复发是临床上需迫切解决的问题。

当前，临床上治疗宫颈癌的方法较多，主要包括手术治疗、放射治疗、化疗等，手术治疗方式较为适用于早期宫颈癌患者；放射治疗适用于中晚期患者、不适宜手术治疗的早期患者及宫颈大块病灶术前需进行放疗者；化疗主要适用于复发转移与晚期患者，近年来，也用于联合术前辅助化疗[3]。

顺铂是临床化疗常用药物，对生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、恶性上皮肿瘤、肉瘤等均有较好治疗效果。顺铂具有乏氧细胞有效、抗癌谱广及作用强等优势，现已广泛用于脑癌、宫颈癌、前列腺癌等疾病治疗中，经临床实践证明[4]，该药治疗效果较为显著。但治疗期间，顺铂也会引发一系列不良反应，如呕吐、恶性、血压降低、心率加快等。因此，可将其与别的药物进行联合应用，以减轻其毒副反应。

表阿霉素抗肿瘤抗生素类药物，是阿霉素同分异构体，其作用机理为直接嵌入到DNA核碱对间，抑制肿瘤细胞转录，阻碍mRNA形成，进而阻止RNA和DNA合成。另外，表阿霉素也可抑制拓补异构酶，属细胞周期非特性药物，可作用于多种移植性肿瘤。表阿霉素和阿霉素的疗效相当，但前者的安全性更高，对患者机体的影响更小。在宫颈癌治疗中，表阿霉素能有效改善患者临床症状，延长其生存时间，提高其预后情况[5]。

将顺铂与表阿霉素进行联合应用，能提高临床治疗质量，减少不良反应的发生。本研究中，顺铂联合表阿霉素介入治疗方式的治疗总有效率显著高于单纯应用表阿霉素治疗的对照组，这与上述结论相符合。研究组肠胃道反应和白细胞减少发生率(4.17%、0.00%)与对照组(33.33%、25.00%)相比，较低，这提示顺铂联合表阿霉素介入治疗方式能降低不良反应发生率。

总而言之，应用顺铂联合表阿霉素介入治疗宫颈癌，可增强临床治疗效果，减少不良反应的发生。治疗期间对患者进行护理干预，则能为临床治疗提供保障，预防不良反应。