我国养老护理员队伍职业化的调研报告

薛书敏

（聊城大学东昌学院，山东 聊城 252004）

一、养老护理员职业化发展的现状

1、养老服务队伍的基本情况和从业情况

养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员，是通过在家庭、社会养老机构、社区为老年人提供生活照料、健康护理及精神慰藉的专业人员，是近几年新型的新的职业种类。基于文献研究的基础上，我们通过入户入机构进行调查、访谈、观察等多种实际调研途径针对养老护理员的基本职业情况进行了了解。调查显示，目前养老护理员以女性为主，占到83%左右。养老护理员平均年龄主要集中在40—50岁之间。在养老护理员的年龄、学历结构及服务内容上，入户养老和机构养老表现出一定差异。入户的养老护理员普遍年龄较大于机构的机构的养老护理员。养老机构的养老护理员学历层次高于入户养老护理员。入户养老护理员以照顾自理老人为主，机构以半自理和不能自理的为主。

据了解，养老护理员的服务项目主要为家务协助、健康护理和精神陪护三类。家务协助表现为买菜洗菜、做饭刷碗、房间保洁等照顾老年人的日常生活。健康护理表现在为半自理和不能自理的老人提供日常生活照顾和医疗护理，包括喂食喂药、测量血压，提供紧急医疗救助等。精神陪护主要表现为陪伴，陪老年人度过闲暇时间，倾听老年人的感受，满足其精神需求。

2、养老护理员队伍的来源、构成及稳定情况

目前，我国养老护理员总体出现供不应求的局面。据了解，养老护理员主要来自于农村的闲余劳动力，还有一部分下岗失业劳动力。养老护理员中有一部分丧偶。农村来的或丧偶的养老护理员一般是和被服务老人居住在一起，老年机构的护理员在机构居住，入户护理员在用户家里住。据了解，养老护理员女性多、学历低、年龄大，来自残缺家庭的较多，选择这一行业属于生活所迫，属于社会弱势群体。在访谈中有的护理员谈及家庭会独自落泪。有的24小时的养老护理员在工作间隙只能在公司宿舍默默的等待雇主，其心理健康需要关注。

3、养老护理员职业化初见端倪

据调查，目前在岗的养老护理员大部分接受了职业培训。接受了“简单短期培训”的占到53%，接受“系统的培训”的占到了39%，“没有接受培训”的占到8%。接受的培训内容以护理知识及技能为主，另外还有职业道德和家庭料理方面的内容。据了解，目前妇联或家庭服务业协会等机构会定期举办一些养老技能大赛，考核其技能掌握情况，激发养老护理员的工作热情，有力地推动了养老人才队伍建设。

在“您认为养老服务那些职业素养最重要”中从高到低依次为“有耐心”“有爱心”“会沟通”“技能高”“勤快”，他们普遍认为这个职业的要求是职业态度重于职业技能。这一点和用户的认识趋于一致。对客户的访谈结果显示，在挑选养老护理员的时候，自己最看重的品性是平等对待每一位老人，其次是宽厚善良，技能过关。

据调查，大部分养老护理员尤其是工作年限较长有经验者职业满足感较高。他们反映有的客户视他们为亲人，离不开自己，有时候会给自己发奖金买衣服，职业幸福感溢于言表。访谈资料也表明，一旦护理员与雇主建立起比较稳固的感情基础，相互支持与信赖，就会形成新型的平等、互信的雇佣关系。

二、养老护理员职业化发展存在的问题

1、养老护理员收入与工作强度不相匹配，职业难获青睐

调查了解到，养老护理员自身来讲，最担心的是自身待遇问题和自身的养老问题，还有身处异乡的落寞。调查中在“你每天的工作状态？”中，47%的被调查者认为自己“比较累”，43%的被调查者认为自己“感觉一般”，3%的被调查者认为自己“超负荷”，7%的被调查者认为自己“比较轻松”。很大一部分养老护理员选择本行业的主要原因在于“自己做不了其他工作”，职业吸引力较弱。据了解，有些机构的养老护理员工作生活环境较差，护理员晚上没有宿舍，在机构办公室打地铺。在老龄化日益严重的今天，养老护理员承担着社会养老的重任，但很大一部分的养老护理员是临时工，没有正式的工作合同和职业保险，使得养老护理职业难获青睐。据家政企业管理人员反映，目前养老护理员难聘，尤其是年轻人基本不考虑从事养老护理的工作。

2、养老服务队伍职业素养和服务能力有待提高

近几年，关于养老护理员的伤害虐待老人案件屡见报端。调查发现，多位客户（老人或者家属）表示会对养老护理员的职业态度比较担心，有些客户会选择在家里安装摄像头，以监测养老护理员的工作。养老护理员的职业能力有待于进一步提高。据了解，目前家务和生活照顾的需求容易解决，健康护理尤其是不能自理老人的健康护理需求就需要更专业的职业技能和素养。有的养老护理员护理知识不足，导致客户的投诉。有的护理员甚至需要在客户的培训指导后方可正常工作。在座谈会上，养老护理员表示自己在工作中最大的困难依次为工作量繁重、护理知识欠缺、老人的心理疏导、工作环境封闭。由此可见，养老护理员的培训体系还需要进一步完善，满足护理员们的工作需要。

3、养老护理员的劳动权益和社会保障体系尚需完善

据调研，养老护理员的休息权难以保证，大部分服务人员没有双休日和节假日，有的过年过节都在养老机构陪老人度过，个人生活空间狭小。“您在养老服务过程中的想法与建议”的调研中，养老护理员希望能提高工资待遇，购买职业保险，并希望社会能提高对本职业的认识，多关心他们。

调查发现，他们对自己服务的老人很有感情，在养老事业中发挥着举足轻重的作用，为千万家庭减轻了负担。但是，目前各地养老事业参差不齐，养老市场还不成熟，相关的社会支持体系尚未建立，养老服务双方突发事件的处理能力较弱。有些服务人员在客户家受了委屈，迫于生计，也不愿意说。养老护理员自身维权能力弱，大多养老护理员的自身权益难以保障。职业保险的参保率也是参差不齐，有的企业上岗前为他们购买保险，政府担负投保费的一半。有的却没有购买，企业方表示，在客户家出了问题由个人担负。大多养老护理员对保险不了解，有些访者表示没考虑过或不知道这个事情，有的说孩子说给买商业保险。有的客户要求私下签订或不签合同，养老护理员也没有拒绝。自我保护的能力较弱。

4、养老服务职业化管理和标准化建设需要进一步加强

据管理人员反映，客户和服务人员之间的对接很重要，要根据客户的实际需要和性格特征帮其选择服务员，养老护理员的标准化难以开展。目前养老服务缺乏岗前老人身体状况评估机制，养老护理员与客户之间的服务内容及双方权利义务关系往往难以考量。在此情况下，客户难以相信服务员的行为是规范的。另外，养老护理员的工作属于高接触性服务，难以对其服务质量进行有效评估。

目前，养老机构规模大小参差不齐，养老专业管理人员较为欠缺，养老服务的管理体系、评价体系及激励机制尚在摸索中。调研得知，一些民办养老机构处于起步阶段，资金投入较大，在养老护理员的招募及管理上简单化，队伍建设与管理能力较弱。

三、推进养老护理员职业化发展的建议

1、完善法规政策和保险机制，切实维护养老护理员职业权益

全国老龄委办公室和发改委等部门《关于加快发展养老服务业的意见》中指出：“要逐步建立和完善以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的服务体系。”在我国“9073”养老服务体系中，未来会有90%的老年人选择居家养老，7%的老年人选择社区日间照料中心养老，3%的老年人选择在社会机构养老。既然大部分家庭会为老人选择家庭养老，意味着大量的养老护理员会入户服务，有的会居住在雇主家中。在这种相对私密封闭的工作环境中，双方权责的界定与保护体系的建立至关重要。另一方面，在我国劳动法律制度体系中，养老护理员的劳动权益没有受到现行劳动基本法的保护，直接导致了养老护理员的劳动权益劳动法保护层面的缺失。由此，在双方缺乏健全的法律体系和诚信体系的背景下，双方一旦发生冲突和矛盾将会影响社会稳定。因而，我国立法需要在指导思想上明确劳动法关于养老护理员这一弱势群体的立法保护，出台适合本职业的切实可行的职业保险，以维护老年雇主、养老护理员及养老组织的三方权益。

2、营造良好社会舆论氛围，培育养老护理职业环境

现代社会舆论影响着民众情绪与社会稳定，良好的舆论氛围和社会认可度是促进养老行业有序发展的重要因素，也会增强养老护理员的工作的积极性。呼吁全社会关注这一群体，舆论媒体，新闻媒体加强正面报道，多报道正面形象。鼓励更多的人加入到这一行业中来。由于从事养老服务业的以女性居多，要加强妇联的作用，建立妇女保护对接机制，保护他们的正当权益。加强养老护理员职业的宣传力度，利用媒体深度报道养老护理员的工作，挖掘养老典型示范人物，增强群众对该职业的知晓度和信任度，营造整个社会对该职业的认识和尊敬。

3、积极开展职业培训，提升养老护理员职业素养

要提高养老护理员的职业地位和社会形象，最终还是要靠良好的职业素养。根据目前我国养老护理人员的来源与背景，开展职业培训是快速培养大批养老护理员的主要途径。各地劳动部门要在充分调研养老职业需求的基础上，组织专家队伍制定多层次多元化的养老护理培训机制，制定统一培训目标、课程大纲、授课标准、考核评估体系，设置入职门槛，起到“不培训不上岗、不专业不上岗”的效果。

养老护理是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及伦理学、社会学等为理论基础，研究老年期的身心健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。通过对养老护理员进行教育培训，使之能胜任养老护理岗位的工作，促进老年人身心健康。

4、加强行业标准化管理，提升养老护理职业管理水平

建立其科学系统的养老护理管理体系是打造职业化养老护理员的制度保障。要建立养老护理员职业标准化工作体系。（1）要建立老年人健康评估制度，由专业的评估中心，对需要养老社会服务的老年人进行统一客观评估，确定需要的护理级别和护理内容。（2）制定养老护理服务统一的国家标准。根据养老服务内容，制定相应的服务标准、服务价格，建立规范的服务流程，保证不同养老服务人员上门后能够提供流程一致、标准一致的规范化服务。（3）加强服务回访制度。对每一单服务保证在一定时间内进行满意度回访，对回访中出现的问题及时处理并反映在个人学习档案中。监督服务过程中不明确的问题由管理人员与养老护理员共同商议如何提升服务质量。

完善养老护理员管理制度。（1）建立养老护理员激励制度。目前，有些养老机构实施了多劳多得的激励制度。总体上来看，我国养老组织激励制度有所缺失，未能达到正面激励的效果。要根据部门目标，因地制宜对人员进行德能勤绩多方面科学合理的考核激励机制，并根据考核的结果，最大限度地调动各类人才的工作热情。每到年终，根据客户满意度和技能评比，举行先进个人评选活动，以此激励表现优异的员工，使之产生职业自豪感。（2）建立养老护理员减压制度。养老护理员处于社会弱势地位，加上长期照顾老人，自身压力无处排解，比其他职业更易引起职业倦怠和心理问题。要建立护理员减压制度，相关组织要聘请心理咨询师，多推出一系列活动及帮扶措施，关注其真实心理想法，关心他们的身体健康和生活情况，及时进行情绪及心理疏导。（3）加强养老管理研究，更新管理手段。建议相关专家，针对养老服务的特殊性，结合现代信息技术，不断加强研究，促进我国养老管理理念和法上的更新。还需要多借鉴国外先进经验，加强对外联系、切磋与学习，共同促进养老管理体系的完善。