腕踝针联合五音疗法治疗癌性疼痛1例

喻艺梅, 刘 艳, 谢 静, 郑朝晖

(湖南省长沙市中医医院 湖南省长沙市第八医院 1. 针灸康复科; 2. 肿瘤科; 3. 护理部, 湖南 长沙, 410100;4. 湖南中医药大学, 湖南 长沙, 410208)

疼痛是癌症患者常见的伴随症状之一，在抗癌治疗的同时，应采取各种有效的止痛措施，缓解患者的疼痛感。中医外治法如针灸在治疗疼痛中表现出一定的优势[1]，而中医五音疗法能够通过调节患者情绪来改善躯体症状[2]，进一步缓解疼痛感。本研究回顾了1例喉癌肺转移患者的临床资料。患者左胸肋区出现疼痛，在综合治疗的基础上，运用腕踝针联合五音疗法对癌性疼痛进行干预，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

患者男，69岁，因“喉癌术后14年，乏力纳差1月”于2018年7月4日入院。患者已于2004年9月在局麻下行气管切开术+全麻垂直平喉切除术+喉功能重建术，术后化疗。2014年喉癌复发，2017年出现肺部转移，未做特殊处理。患者入院时神志清楚，精神欠佳，四肢活动良好，纳差乏力，睡眠差，舌红，苔黄腻，脉沉细。既往有Ⅱ型糖尿病史十余年，平时血糖控制良好。有全喉切除术及次甲状腺切除术史，颈部遗留有1个约2 cm×2cm的切口。患者否认冠心病及高血压病史。2018年7月10日患者左胸肋区出现疼痛，数字评分法(NRS)评分6分。在综合治疗的基础上，运用腕踝针联合五音疗法对癌性疼痛进行干预。干预4 h后患者NRS评分下降至0分，24 h后NRS评分为2分。医护人员继续针对癌性疼痛进行干预，直至出院前患者NRS评分均为0分。

2 护理

依据国家标准《针灸技术操作规范第19部分：腕踝针》[5]中相关操作要求，分别取患者双侧上1区及左侧上2区。腕踝针操作前采用NRS评分对患者进行疼痛评分。运用酒精对患者两侧腕部皮肤进行常规消毒。左手固定穴点上部，以拇指拉紧皮肤，用三指持针柄，右手大拇指在下，右手食指与中指在上，使针体与皮肤呈30 °，快速进入皮下浅层。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，针体应与腕部的边缘平行。针刺进入皮下的长度约30 cm,不引起酸、麻、胀、痛等感觉，不采用提插、捻转的针刺手法[6]。使用胶布敷贴固定针柄留针。腕踝针留针4 h，留针期间使用音乐播放器播放五音中的“宫调”音乐。留针结束后再次运用NRS量表评估患者疼痛。

3 讨论

癌性疼痛属中医“痛症”范畴，主要病机是“不通则痛”和“不荣则痛”，特点在于虚实夹杂。腕踝针属于中医外治法中的针刺疗法，具有疏通经络的作用，适用于多种痛证的治疗。而五音疗法根据中医五行理论，以“五音配五脏”原则，运用五音音调和音律的改变来调节脏腑的气机。踝针联合五音疗法，能一定程度上缓解癌症患者疼痛，且操作简便，价格低廉，无不良反应，可以作为一种潜在的非药物治疗手段。