构建医学生“三全育人”体系的研究与实践——以四川大学华西临床医学院为例

张 猎 王 涵 杨 帆 蒋婷婷 沈 彬

（四川大学华西临床医学院，成都 610041）

早在上世纪50年代我国就出现了全员育人的思想萌芽。1950年8月中国教育工会第一次全国代表大会就提出“教书育人，管理育人，服务育人”这一历史性的教育观念；毛泽东同志在1957年《关于正确处理人民内部矛盾的问题》中提到,对于思想政治工作，包括共产党、青年团、政府主要部门、学校校长和教师，各个部门都要负责任；进入80年代中期，邓小平同志指出要培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义四有新人；1999年江泽民同志提出要以培养学生的创新精神和实践能力为重点，努力造就德育、智育、体育、美育等全面发展的社会注意事业建设者和接班人；2005年胡锦涛同志在全国加强和改进大学生思想政治教育工作会议上第一次明确提出“三全育人”，他指出了“加强和改进大学生思想政治教育是一项涉及方方面面的系统工程”，“各高校要努力形成党委统一领导，党政群团齐抓共管，全体教职员工全员育人、全方位育人、全过程育人的工作机制”；进入新时代，党的十九大提出了新任务新要求，习近平新时代中国特色社会主义思想要统领高校思想政治工作，牢牢抓住立德树人这个核心点，构建校内校外、课内课外、网上网下协同育人，用一流的思想政治工作体系建设引领一流的人才培养体系建设，真正在全程、全员、全方位“三全育人”的大思政工作格局中，引人以大道、启人以大智，使学生努力成为栋梁之材。

四川大学华西临床医学院坚定贯彻习近平新时代思政观，紧紧把握人才培养辩证法，对“三全育人”概念发展进行了梳理和分析，以思政工作为引领，以医学生胜任力为导向，双向促进医学生的自我教育和自我提升，坚持“教学、管理、服务”三位一体，着力推进全员育人;遵循医学生成才特点及规律，大力推进全过程育人;全面构建科学化第二课堂育人体系，全力推进全方位育人。不仅很好地解决了“知”的问题，而且在“由知入行”“由行证知”“知行合一”等环节上都有了长足的发展。

1 坚持“教学、管理、服务”三位一体，着力推进全员育人

1.1 管理构架革新，突出人才培养中心地位

四川大学华西临床医学院与四川大学华西医院开创了全国高等医学教育“院院合一”独有管理体制，实行“两块牌子、一套班子”的一体化管理，医院院长同时担任医学院院长，以人才培养为中心，实现了医院和医学院人、财、物完全统筹管理；在科室层面实行“系科合一”、“室科合一”的整合式管理，使教学机构和医疗、科研单位有机地融为一体，有利于经费、空间、人力等资源科学地围绕本科教学进行集约配置。

科室突出医学人才培养工作的核心地位，设立教学主任、实践教学专职教学岗、教学主任助理（管理后备干部），部分科室还设立教学辅助岗或教学秘书，有效解决了本科生、实习学员在科室层面的培养、教育和管理工作；医疗和科研优势资源为课堂教学和临床实践教学提供了强有力的支撑。通过管理构架革新，使教学工作指令畅通、落实到位、执行有力，这种“医院型医学教育”的管理模式为教学改革和人才培养提供了坚实的保障支撑。

1.2 多方调集资源，保障人才培养中心地位

在“院院合一”的管理体制下，华西临床医学院每年投入大量资源和经费支持医学人才培养，确保医院最优资源为教学所用，确保临床医务人员单位时间内投入教学工作所获课时劳酬不低于临床工作所得，保障了教师参与教学工作的积极性。学院将教学工作纳入科室和个人绩效考核指标，有效激发了员工教学的主动性和热情。全面引入竞聘上岗、“能上能下”的公平竞争机制，充分激活教师队伍的活力和潜能；近年来在职称晋升系列中增加了“临床医疗教学系列”，鼓励有教学专长的中、青年教师将教学作为职业生涯发展方向；组建“华西青年科学家俱乐部”，搭建优秀青年人才在医、教、研领域广泛交流的融汇平台，孵育了一支优秀的青年师资队伍。

1.3 实施本科生导师制和班主任制度，落实人才培养中心地位

近年来，华西临床医学院大力推进名誉班主任、本科生导师、兼职班主任制度，形成人才培养的合力。全体院领导都担任不同本科班级的“名誉班主任”，定期与学生见面交流。本科生导师全覆盖，每名在校本科生均由一位指导老师。兼职班主任全覆盖，每个班级均有一名兼职班主任。学院通过教学工作量要求、职称晋升要求等政策的制定，明确导师职责，加强跟踪考核，积极鼓励专业教师在课外参与对学生的指导。近4年来先后有800余人次教师指导学生申报并完成大学生创新创业训练计划国家级48项，省级62项，校级675项，对学生的成长成才起到了积极的作用。

2 遵循医学生成才特点及规律，大力推进全过程育人

2.1 落实意识形态工作责任制，加强阵地管理

学院各级党组织和各单位高度重视、认真落实意识形态工作责任制，根据上级党组织精神，制定了《四川大学华西临床医学院/华西医院意识形态工作责任制实施办法》，强化责任意识，明确党委、总支、支部负主体责任，党政同责。厘清负面清单，严格责任追究，牢牢把握意识形态工作领导权主动权，巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位，巩固全院师生团结奋斗的共同思想基础。

加强教学课堂管理、落实教学纪律管理的责任，建立健全课堂、实践教学的教学规范和质量管理体系，坚持“学术研究无禁区、讲课带习有纪律”，划定课堂及实践教学意识形态安全底线和红线，执行《四川大学教学事故认定及处理办法》《华西临床医学院/华西医院缺陷管理条例》，能通过学生评教、同行评教、督导专家三级评教体系，及时发现并处理相关教学不良行为。

2.2 加强师德师风建设，为学生成长引路导航

根据《教育部关于切实加强和改进高等学校学风建设的实施意见》以及四川大学加强教风学风建设的相关要求，结合华西临床医学院实际，制定《四川大学华西临床医学院/华西医院关于进一步加强教风学风建设的实施意见》，坚持“以学生为主体、以教师为主导、以制度为保证、以质量为根本”的指导思想，以教师和学生的需求和问题为中心，围绕学校创建一流研究型综合大学的奋斗目标和华西临床医学院学生的培养要求，通过进一步加强教风学风建设，从严治教、从严治学，营造良好的育人环境和务实创新的的校园文化氛围，全面培养和提高学生的胜任力、领导力和创新精神，形成“严谨、勤奋、关怀、服务”的良好风尚。对教风建设提出具体要求，包括加强教师培训、考核与准入，落实听课制度，严格教学纪律管理，严格课堂及实践教学基本要求等若干举措。

2.3 将“医学职业素养要求”融入医学教育全课程

“医学职业素养要求”是华西临床医学院专业人才培养方案的必要内容，不仅体现在专业课程大纲里，而且直接设立以培养医学职业素养为教学目标的课程，如临床医学导论系列课程、医学职业素养系列课程、医学伦理学、医患沟通技能、PBL等；同时引导临床一线医学专家重视并关注相关课程建设，如外科吴泓教授开设的“外科医师美学艺术与质感培训”、胡建昆教授开设的“普通外科学历史与人文漫谈”等，都云集了众多学科主任；最后通过举办具有仪式感的活动来教育学生，包括新生开学典礼的授予白大褂仪式、医学生宣誓、护理学生的授帽仪式、毕业典礼中的重温誓词等，。

2.4 将社会主义核心价值观融入医学教育全课程

依据教育部、原卫生部于2008年颁布的《医学教育标准-临床医学专业（试行）》优化教学方案，该标准中对本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求包括思想道德与职业素质目标、知识目标和技能目标三大类，其中思想道德与职业素养目标包括了职业价值、伦理、行为等，相关内容也融入临床医学专业的培养目标与考核内容中。在《本科课程教学基本要求》、院级中青年教师讲课比赛评分标准、同行评课标准的教学质控过程中，都有对社会主义核心价值观的文字体现，对教师提出明确要求。

3 全面构建科学化第二课堂育人体系，全力推进全方位育人

3.1 规范开展学生素质教育活动，促进学生全面发展

华西临床医学院结合医学教育的要求，抓住青年学生成长特点和规律,制定出《华西临床医学院学生综合素质教育规划手册》，已历经10余年前后修订8版。手册紧密结合大学生思想政治教育的要求，从新生入学直至毕业，设计制定各类素质教育活动，从德智体美全方位对学生加强培育，长期坚持组织开展“我是医学生”系列素质教育主题教育活动，充实丰富了校园文化，对医学生的思想观念、价值取向和行为方式产生潜移默化的影响。

3.2 思想育人，践行社会主义核心价值观

从2013年开始在全院学生中组织开展“学雷锋、学党章、践行社会主义核心价值观”（简称“双学一行”）活动，通过组织微视频比赛、班团会、核心价值观代言活动等方式，宣传社会主义核心价值观。在培育和践行社会主义核心价值观的过程中，将核心价值观这一凝聚社会共识的“最大公约数”，结合医学生的特点进行了现实化和具体化阐释。2015年讨论凝练出了四川大学第一个践行社会主义核心价值观班团组织公约，是医学生践行核心价值观的具体体现。截至当年年底，全院形成具有班团组织特色的医学生公约76份，在此基础上确定《四川大学华西临床医学院践行社会主义核心价值观医学生公约》的具体内容，即：“爱国励志，勇担复兴大任；求真力行，圆梦最好医科。”

3.3 文化育人，培育医学生人文精神

华西临床医学院于2007年成立了大学生艺术团，拥有舞蹈队、声乐队、摄影队、语言队、器乐队5支队伍，先后加入的成员有800余人，在校内外参加各类演出50余场次，观众约2万余人次。华西临床医学院每年组织开展医学生英语戏剧节，分别于2014年和2016年两次排练演出了英语话剧整剧《Volpone》，广大同学积极参与，充分激发了同学们英语学习的热情。通过学院校友会，组织开展校友返校交流活动，建立校友导师制度，通过校友之间的交流、校友和在校学生的交流，让华西文化代代传承。

3.4 科研育人，提升学生双创能力

华西临床医学院本着“以学科为依托，以社团为核心，以学生为主体”的思路，以学生学术型社团建设为抓手，全方位整合国家级实验教学示范中心、国家重点实验室、国家临床重点专科等医教研优质资源，完善医学生进科研实验室、进科研项目、进教师科研团队的“三进”制度，鼓励教学与科研、课程与课题、研究团队和教学团队相结合，促进学生创新创业能力的提升。2016-2018华西临床医学院本科学生共获准大学生创新创业训练计划项目1094项（其中国家级93项、省级114项、校级887项），参与学生数4242人次，本科生参与创新创业计划覆盖率达90%。近三年，华西临床医学院学生积极参与各类科技竞赛，先后获得国际基因工程机器竞赛(iGEM)金奖1项，中国“互联网+”大学生创新创业大赛国家金奖7项，银奖1项，“创青春”全国大学生创业大赛国家级银奖1项，省级金奖1项，中国研究生智慧城市技术与创意设计大赛全国特等奖1项，一等奖2项，二等奖1项，三等奖1项。

3.5 实践育人，在实践中受教育、长才干、做贡献

华西临床医学院积极组织、开展各类大学生社会实践和志愿服务活动，让学生在实践中受教育、长才干、作贡献。学院通过学生“杏林风”青年志愿者服务队组织校内外各项志愿服务活动，先后参与四川大学华西医院汶川特大地震、玉树地震紧急灾害救援志愿服务，构建了“一医一护一志愿者”的模式。华西临床医学院“阳光中国梦”医学生急救志愿服务项目获得2016年中央文明办评选的全国100个最佳志愿服务项目称号，2004年来，该项目从门急诊导医服务不断拓展壮大，现在已经初步形成了具有华西特色的志愿服务体系，包括阳光中国——社会急救知识技能普及，生命干线——重大灾害应对志愿服务，安全川大——川大急救知识技能普及和益暖华西——门急诊导医陪护志愿四个子项目。2018年，华西临床医学院联合北京大学医学部、中山大学中山医学院组成全国知名医学院校联合学生服务团，赴四川广安开展了“求真务实学小平，知行合一践使命”的主题社会实践系列活动。通过此次社会实践活动，让联合服务团的同学们在实践中受教育、长才干、作贡献，将理论与实践相结合，真正做到了以知行合一的方式践行社会主义核心价值观。2015至2017年，华西临床医学院学生累计参与志愿服务达16 904人次，总计服务时间逾82万余小时。

4 结 语

高等医学院校肩负着培养具有良好科学文化素养、强烈创新意识、扎实医学知识和精湛专业才能的临床医学人才的使命，人才培养质量的好坏关系到健康中国战略的实施，关系到能否实现党和政府为人民群众提供全方位全周期健康服务的承诺。高等医学院校必须始终坚持和加强党的全面领导，以立德树人为根本，以理想信念教育为核心，以社会主义核心价值观为引领，全面提高人才培养能力。可见，“三全育人”是一种动态的、开放的、整合的、与时俱进的思想政治教育模式。根据不同的时代背景、思政教育规律、学生身心发展的阶段性特点，始终围绕“育人”这个核心目标，不断丰富着自身的内涵。

作为社会主义合格接班人的医学生，其岗位胜任力的培养离不开思想政治教育，只有依靠思想政治教育的洗礼才能拥有可靠的政治的素质和思想道德水准，顺应我国和谐社会发展的大趋势。思想政治教育的基本任务是要帮助医学生理解和掌握道德原则和行为规范，树立正确的世界观、人生观和价值观。过硬的思想政治能够激发医学生的精神动力，塑造完整人格；能够引导医学生坚持正确的政治方向，更好的理解和贯彻党和国家的路线、方针和政策，提高其认识规范及行为。

构建医学生“三全育人”体系，既需要理论积淀，也需要实践涵养。通过以课堂教学为讲台，以素质教育为平台，以实践操作为舞台，三者深度融合相互支撑，把思想政治教育工作、岗位胜任力要求与医学生日常的学习生活紧密联系起来，不断完善“三全教育”体系的拓展空间，激发医学生践行社会主义核心价值体系的积极性和主动性，促使社会主义核心价值观成为医学生的自觉行动和精神追求，有重点地融入于“认知、认同、践行”教育途径中，既符合医学生价值观学习内化与外化的一般规律，也体现了高校教育“知行合一”的教育理念。