针刺联合艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛

张荣桂，陈拥军

（厦门市集美区后溪镇卫生院，福建 厦门361024）

带状疱疹是临床上最为常见的皮肤疾病之一，该类疾病往往是由水痘—带状疱疹病毒所引起的病毒性感染所致，如果该感染发生于儿童身上，该人群的机体免疫力较弱，往往容易引起水痘。很多患者常常会伴有明显的神经痛，大多会持续1个月以上，这种疾病被称之为带状疱疹后遗神经痛。临床上对该疾病会给予镇静类药物进行止痛治疗，但是效果并不明显，且极易引发药物依赖，因此很多医师开始尝试采取中医针灸进行治疗。本研究观察中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果，现将具体的情况总结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《中医皮肤病学》［1］中带状疱疹后遗神经痛的诊断标准。

1.2 纳入标准 ① 符合诊断标准；② 自愿参与本次试验，且签署知情同意书。

1.3 排除标准 ① 合并其他急危重疾病者；② 精神状态较差或合并其他精神类疾病者。

1.4 一般资料 选取2014年10月—2017年10月于我院就诊的带状疱疹后遗神经痛患者99例，采取随机数字表法分为对照组、针刺组和联合组各33例。对照组男18例，女15例；年龄34～70岁，平均（51.71±5.62）岁；病程 28 d～5 个月，平均（2.92±1.02）个月；胸背部疼痛21例，腹背部疼痛12例。针刺组男 20例，女 13例；年龄 33～68岁，平均（51.99±5.56）岁；病程 30 d～6 个月，平均（2.96±1.11）个月；胸背部疼痛20例，腹背部疼痛13例。联合组男 19例，女 14例；年龄 34～69岁，平均（51.63±5.63）岁；病程 30 d～5 个月，平均（2.89±1.16）个月；胸背部疼痛22例，腹背部疼痛11例。3组性别、年龄、病程及疼痛部位比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 采取常规西医药物进行治疗，消炎痛片（焦作福瑞堂制药有限公司），每次25 mg，每日3次口服；维生素B1（江西天新药业有限公司），每次100 mg，每日1次口服；维生素B12（焦作福瑞堂制药有限公司），每次500 μg，每日1次肌肉注射。21 d为1个疗程，需要至少治疗1个疗程以上。

2.1.2 针刺组 采取常规针刺治疗，以循经远取为主，以局部取穴为辅。如果疼痛部位为胸背部，则需要选取患者肋间同侧的夹脊穴以及患肢的支沟、阳陵泉、太冲、阿是穴等穴位；如果疼痛部位为腹背部，则需要选取患者同侧相应夹脊穴以及患肢的阿是穴、三阴交、血海穴、足三里等穴位。医师在针刺之前指导患者患肢采取侧卧位，同时对选取的相应穴位进行消毒处理，一般选取30号、1.5寸毫针进行针刺治疗。在上述穴位得气后，对相应穴位进行2～3 min捻转手法进行后续治疗。21 d为1个疗程，疗程之间需要休息1周，需要至少治疗1个疗程以上。

2.1.3 联合组 在针刺组治疗基础上联合艾灸进行治疗。在同针刺组常规针刺后在患肢的阿是穴以及夹脊穴的针柄上套置一段约1.5 cm的艾条，将艾条点燃，待其燃尽，每次每针灸3壮，每次30 min，2日1次。21 d为1个疗程，疗程之间需要休息1周，需要至少治疗1个疗程以上。

2.2 观察指标及方法

2.2.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理《中医病症诊断疗效标准》［2］中的关于带状疱疹后遗神经痛疾病的疗效判定标准，由我院中医科主任医师进行评价。① 痊愈：患者经过1～3个疗程的相应治疗后，神经痛症状完全消失，且日间的睡眠质量完全恢复正常；② 好转：患者经过1～3个疗程的相应治疗后，神经痛症状基本消失，且日间的睡眠质量基本恢复正常；③ 有效：患者经过1～3个疗程的相应治疗后，神经痛症状有所消失，且日间的睡眠质量有所恢复；④ 失败：患者经过1～3个疗程的相应治疗后，神经痛症状未消失甚至加重，且日间的睡眠质量未恢复甚至更差。治疗疗程分为第1疗程、第2疗程以及第3疗程，记录每个疗程的治愈例数。

2.2.2 不良反应情况 观察治疗过程中出现的不良反应情况，主要包括咳嗽、恶心、头晕以及皮肤瘙痒等。

2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理。计量资料符合正态分布以（）表示，采用单因素方差分析；计数资料采用χ2检验。

3 结 果

3.1 3组疗效比较 见表1。

表1 3组疗效比较

3.2 3组痊愈情况比较 见表2。

表2 3组痊愈情况比较（n，%）

3.3 3组不良反应情况比较 见表3。

4 讨 论

根据大量数据显示，部分带状疱疹患者在感染病毒后早期不出现明显的临床症状，待到发觉自身病情后已经进一步发展，治疗效果较差［3］。由于病毒往往具有亲神经性，因此在遭受感染后往往会在患者机体内的脊髓神经后根神经节的神经元内进行潜伏，日后若出现感冒、感染以及疲劳等情况时，其内的病毒会出现再次生长繁殖的情况，随后经过神经纤维的迁移而达到患者的皮肤表面，进而引起较为严重的炎症反应以及神经侵犯等情况［4］。

表3 3组不良反应情况比较

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹疾病的主要后遗症之一，在中医学上将其列入“肋痛”“痹症”等范畴，一般认为该疾病的发生与正气不足、外受风火湿毒侵袭滞留经脉，进而对皮肤造成灼伤［5］。对患者采取针刺联合艾灸治疗，可以达到调节经络气机、疏通局部气血等功效［6］。

本文研究结果显示：联合组的治疗效果、第1疗程痊愈率以及不良反应发生率均优于对照组和针刺组，表明采取针刺联合艾灸治疗可以有效地改善患者的病情，降低患者的不良反应发生率，将治疗疗程缩短，值得在临床上进一步推广与使用。