5-氨基酮戊酸光动力三阶段疗法治疗尖锐湿疣患者的临床效果

王彬

盘锦馥安医院 (辽宁盘锦 124000)

尖锐湿疣是一种较为常见的性传播疾病，虽然目前临床针对该病有较多的治疗方法，但其仍具有较高的复发率。5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法(PDT)是临床中较为新颖的一种治疗尖锐湿疣患者的方法，以光、光敏剂与氧的相互作用作为基础，利用光动力学反应对疾病进行相应的诊断和治疗[1]。本研究旨在探讨5-ALA-PDT三阶段疗法治疗尖锐湿疣患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月于我院进行治疗的尖锐湿疣患者50例，患者均符合临床尖锐湿疣诊断标准，采用抽签的方法将其随机分为试验组和对照组，每组25例。对照组男20例，女5例；年龄25～66岁，平均(38.66±5.96)岁；病程0.1～11.0个月，平均(5.36±1.25)个月。试验组男19例，女6例；年龄26～67岁，平均(39.78±4.22)；病程0.3～12.0个月，平均(6.11±1.55)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组入院后进行相应的检查，并采用常规方式进行治疗。

试验组进行基本检查后，采用5-ALA-PDT三阶段疗法进行治疗。(1)第一阶段。使用激光、电灼等物理方法清理去除患者的显著性皮损。(2)第二阶段。第一阶段结束后1周左右，当患者创面基本愈合后开始进行第二阶段，即5-ALA-PDT治疗。首先对患者皮损处进行常规消毒，然后使用20%氨基酮戊酸霜剂或者溶液涂抹，接着使用光动力治疗仪进行治疗，光源为XD-635AV型光动力激光治疗仪，输出波长为(635±3)nm，输出光功率为0～300 mW，实际使用中可根据患者的具体情况对输出功率进行必要的调整。同时将0.1 ml注射用水加入ALA散中，充分溶解后再加入540 mg的基质霜混合，然后将药物均匀地涂抹至患者的疣体及周围1 cm的健康皮肤，完成敷药后使用塑料薄膜对敷药位置封包，持续敷药4 h，并使用激光进行照射，能量密度为80～120 J/cm2，照射时间控制在20 min左右，根据患者的疼痛耐受程度对照射时间进行调整，每周治疗1次，4次为1个疗程，根据患者的治疗情况决定实际的治疗疗程。(3)第三阶段。光动力治疗结束后采用中药泡洗的方式对患者进行继续治疗，治疗用药为我院自制药剂，持续时间为1个月左右。

1.3 临床评价

比较两组的治疗效果及复发情况，随访时间6个月，在第一个月每周对患者进行1次随访，在之后的几个月则每月进行1次随访。治疗效果根据患者的皮损直径总和缩小程度进行判定：痊愈，患者疣体已经完全消失；显效，患者皮损直径总和缩小60%～90%；进步，患者皮损直径总和缩小20%～59%；无效，患者皮损直径总和缩小<20%。治疗有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组痊愈10例，显效13例，进步1例，无效1例，治疗有效率为92.0%；对照组痊愈8例，显效9例，进步5例，无效3例，治疗有效率为68.0%；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=18.000，P=0.000)。

2.2 两组疾病复发情况比较

试验组疾病复发1例，复发率为4.0%；对照组疾病复发4例，复发率为16.0%；试验组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.000，P=0.005)。

3 讨论

尖锐湿疣是临床上较为多见的一种感染疾病，主要由人乳头瘤病毒感染导致，会对患者的日常生活和工作造成明显的影响，因此，许多患者希望能够得到及时的治疗[2]。物理治疗是目前最为常用的治疗方法，包括冷冻、电灼及激光等多种治疗方法。此外，也能够使用细胞毒性或者腐蚀性药物等将疣体直接破坏。以上治疗方法在均具有一定的效果，能够去除患者肉眼可见的病灶，但具有较高的疾病复发率(10%～65%)，且由于多数患者在治疗过程中依从性低，较容易在局部位置留下瘢痕[3]。

5-ALA是机体血红蛋白合成过程中出现的前体物质，通常在细胞中含量极低，且不会产生光敏性[4]。相关研究发现，如果给予患者大量的外源性5-ALA，肿瘤细胞或者生长旺盛的细胞将会选择性吸收5-ALA，导致细胞内出现大量的5-ALA，而5-ALA在进入细胞后能够迅速转化为内源性原卟啉Ⅸ等卟啉物质，而该类物质在特定的波长红光的照射下又会使得细胞产生活性氧等物质，起到杀死肿瘤细胞及增生活跃细胞的效果，且不会对正常的细胞造成任何的影响[5]。因此，5-ALA-PDT成为临床上一种具有选择性杀伤受病毒感染细胞的治疗方式，相较于其他物理治疗的“点清除”方式，5-ALA-PDT采用的则是“面清除”，能够更加有效去除患者患处周围的受感染细胞，降低疾病复发率，且具有更低的不适感，更能够被患者所接受[6]。本研究结果显示，使用5-ALA-PDT三阶段疗法进行治疗的试验组临床治疗效果明显优于对照组，复发率低于对照组，提示5-ALA-PDT三阶段疗法在临床尖锐湿疣患者的治疗中具有较好的临床疗效和较低的疾病复发率。

综上所述，采用5-ALA-PDT三阶段疗法治疗尖锐湿疣患者，治疗效果明显，且疾病复发率较低。