观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效

徐遵敬，王春梅

（潍坊市市立医院，山东 潍坊 261021）

0 引言

心衰指心肌排血量不足、收缩力降低，组织、器官缺乏血液灌注，体循环、肺循环不畅。急性心衰因心脏发生急性病变[1]，如静脉压增高、心脏排血量减少导致组织和器官缺乏血液灌注、低血氧症，患者症状表现为胸部湿啰音、泡沫痰、咳嗽、烦躁、喘息、呼吸困难等，此疾病具有发病率和死亡率高、发病速度快等特征，急性心衰易并发心律失常。临床治疗急性心衰并发心律失常时需及时改善其心率，降低心肌氧耗量。以往多给予常规治疗，如扩血管、利尿、强心等处理，可改善其病症。近年来，我院将胺碘酮注射液用于治疗急性心衰合并快速心律失常，其疗效得到了医护人员认可。现纳入我院2016年3月至2018年4月收治的急性心衰并快速心律失常患者80例分组重点讨论胺碘酮注射液治疗效果，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机从我院2016年3月至2018年4月收治的急性心衰并快速心律失常患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组:男性21例，女性19例，包含11例室早伴短阵室性心动过速，12例持续性室速，17例快速室上心律失常，年龄56～79岁，平均为（66.8±1.3）岁；研究组:男性22例，女性18例，包含12例室早伴短阵室性心动过速，13例持续性室速，15例快速室上心律失常，年龄55～80岁，平均为（67.5±1.4）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，入院确诊后接受氨茶碱、强利尿剂等药物治疗，并吸氧，低盐类饮食，此外需定期给予心脏彩超和心电图检查。研究组在对照组治疗基础上接受胺碘酮注射液治疗，静脉注射150mg，确保10min内完成注射，用药后15min，观察其病情若无明显改善，再给予150mg，微泵注入，泵注速度为1mg/min，持续给药6h后，调整给药速度为0.5mg/min，可按照患者病情调整给药剂量。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 指标判定

依据《2014年急性心力衰竭诊断和治疗指南》评估疗效，显效:患者体征和症状均得到改善，心功能分级＞2级，窦性心律；有效:心室率70～90次/min，未转变为窦性心律，心功能为1级；无效:未达到显效、有效标准，或持续恶化。总有效=（显效+有效）/40×100%。

记录不良反应发生状况，如低血压、腹胀、静脉炎等，并比较。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为（±s），χ2检验计数资料，表示为（%），若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 总疗效

研究组总疗效（95.00%）高于对照组（72.50%），组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 比较治疗疗效[n(%)]

2.2 不良反应

研究组不良反应总发生率（10.00%）虽略低于对照组（12.50%），但组间数据无统计学意义（P＞0.05），详见下表2。

表2 比较不良反应[n(%)]

3 讨论

临床多发且常见的一种疾病则为急性心衰并发快速心律失常[2]，近年来，因我国老龄化问题日益严重，此疾病发病率显著增高[3]。急性心衰并心律失常的危险性高，一旦确诊，需及时给予有效诊治，提升抢救成功率，以改善疾病预后。药物治疗仍为目前主要治疗方式，以往常规干预方式对心衰症状效果较好，但治疗心律失常存在一定缺陷，患者预后差，导致较多患者疾病预后不良。本研究中共纳入80例急性心衰并快速心律失常患者分组讨论，结果显示，研究组总疗效高于对照组，不良反应发生率差异不明显，提示胺碘酮注射液可在确保治疗安全基础上提升治疗疗效。

胺碘酮注射液为抗心律失常Ⅲ类药物[4-5]，电生理效应为:延长心肌组织有效不应期和动作电位时程，降低传导，促进消除折返激动。且具备轻度抗心律失常药物性质和抑制肾上腺素受体阻滞。降低窦房结自律性[6-7]。动作电位和静息膜电位高度不受影响。抑制房室旁路前向传导作用比逆向高。短时间内静脉注射，延长复极作用不突出。虽静脉注射会出现轻度负性肌力症状，但对左室功能无抑制作用。临床以往将此药物作为治疗心绞痛的药物，对冠状动脉和附近血管有选择性扩张功效，加大冠脉血流，心肌耗氧量得到降低[8-10]。人体甲状腺素代谢受到影响。此药物半衰期时间长，所以治疗指数大，给药次数少，抗心律失常作用突出。本次研究结果证实了胺碘酮注射可提升治疗疗效，但在治疗安全方面，医护人员需密切观察其给药后不良反应，一旦发生异常，及时处理，如测量其血压，发生异常，可用调节给药速度等方式改善，严重者给予多巴胺等药物治疗。

综上，建议临床治疗急性心衰并快速心律失常，可考虑给予胺碘酮注射液，高效安全，利于疾病预后改善。