护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

赵一鸿

（成都中医药大学附属医院心血管二科，四川 成都 610000）

0 引言

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是一种常见疾病，病情迁延难愈，容易反复，死亡率高（达到30%-40%），降低患者生活质量，危及患者生命安全[1]。选取2017年1月至2018年6月期间收治100例患者为对象并分成2组且采取不同护理方案，探讨了护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响，现在将研究情况进行如下总结。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选择2017年1月至2018年6月期间收诊的100例慢性心力衰竭患者作为对象，根据就诊先后顺序将其分成对照组（n=50，先入院）与干预组（n=50，后入院）。所有入组对象临床资料完整，符合慢性心力衰竭诊断标准，彩超显示，左心室射血分数＜45%，左心室舒张末内径＞60mm，无意识障碍，对研究知情，愿意参与研究，签署有知情同意书，排除不愿参与研究的患者，排除严重心肝肾功能障碍、先天性心脏病、心肌梗死患者，排除意识障碍、精神障碍、无法正常交流患者。对照组:29例男性、21例女性，43-75岁，平均年龄（58.6±5.17）岁。干预组:31例男性、19例女性，41-78岁，平均年龄（59.3±5.98）岁。客观分析上述两组病人的基本资料，差异不大，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，干预组在常规护理的基础上，加强护理干预，主要体现在以下几方面:（1）心理疏导。护士及时评估患者的心理状态，了解患者情绪变化的原因，掌握患者的真实情感，主动与患者沟通，鼓励患者倾诉表达，合理宣泄不良情绪，保持身心放松状态，积极配合治疗。同时，护士耐情倾听患者诉说，认真回答患者提出的问题，解决患者的实际问题，消除患者后顾之忧，建立良好的护患关系。另外，护士向患者介绍疾病相关知识，借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，增加依从性。（2）饮食指导。护士向患者介绍合理饮食对控制病情的作用及意义，纠正患者不良饮食习惯，督促患者养成良好的饮食习惯。同时，护士叮嘱患者多吃新鲜蔬菜与水果，不宜饱餐，定时排便，保持大便通畅。一般情况下，每日摄入钠3-5g，心功能Ⅳ级低于1g/d。若给予强力利尿剂，可适当放宽钠盐限制。（3）运动护理。根据病人的心功能分级，制定运动方案，要求运动后出微汗，心率＜95次/min，5min内可恢复到运动前。运动主要形式为散步，运动量逐渐增加，每日耐受行走1km，每次散步时间最长30min，3-5次/周。运动过程中，若是出现气喘、心律失常、心绞痛、低血压或者心悸等症状，立即停止，并采取对应处理措施。（4）用药干预。强调遵医用药的重要性，说明药物治疗的必要性，叮嘱患者按照医嘱按时按量服药，切勿擅自更改用药剂量、次数、药物种类等，也不可擅自停药，以免加重病情。用药期间，若是出现不良反应，及时告知医生或护士，以防出现严重后果。

1.3 观察指标[2]

（1）评价两组患者护理前与护理后的心功能，主要包括三个指标，即左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）。

（2）通过明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ），对患者护理前后的生活质量进行评价，总分105分，评分越高表示患者生活质量越低。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.00软件处理研究数据，均数加减标准差(±s)表示计量资料，予以T值检验，检验值P若是低于0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标

两组患者护理前的心功能指标比较差异不大（P＞0.05），通过不同方式护理之后，干预组与对照组心功能指标差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 调查分析两组患者护理前后的心功能指标[n=50，±s]

表1 调查分析两组患者护理前后的心功能指标[n=50，±s]

组别 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后干预组 41.3±3.46 54.1±5.07 62.1±4.57 52.3±4.95 50.4±4.52 40.7±4.21对照组 42.4±3.75 48.5±4.36 62.5±5.94 56.8±4.27 50.9±5.31 44.9±3.84 T 1.524 5.921 0.377 4.867 0.507 5.211 P 0.131 0.000 0.706 0.000 0.613 0.000

2.2 生活质量

两组患者护理前生活质量评分无明显差异（P＞0.05），而护理后干预组生活质量评分低于对照组，2组比较，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 评估比较两组患者护理前后的生活质量[n=50，±s，分]

表2 评估比较两组患者护理前后的生活质量[n=50，±s，分]

组别 护理前 护理后干预组 60.5±5.69 36.7±6.14对照组 61.8±6.31 42.9±7.48 T 1.081 4.530 P 0.282 0.000

3 讨论

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是一种常见疾病，病情迁延难愈，容易反复，死亡率高（达到30%-40%），降低患者生活质量，危及患者生命安全。现如今，关于慢性心力衰竭，治疗期间通过科学的护理，可增加患者依从性，督促患者采纳有益于健康的生活方式，控制病情，改善预后[3]。常规护理属于被动护理模式，护理内容相对片面、单一且针对性不强，强调病人，忽视疾病，没有将病人作为护理的主体，难以解决病人的实际问题，护理质量不高[4]。护理干预以一定科学理论为指导，在护理诊断的基础上，按照事先预订的方式从事一系列护理活动。慢性心力衰竭常规护理的基础上，加强护理干预，根据病人的身心状态，结合疾病特征，着眼于多个方面，通过心理疏导、饮食指导、运动护理、用药干预提供护理服务，护理过程中始终将病人作为主体，充分考虑病人的个体差异，尽可能满足病人的合理需求，解决病人的具体问题，保证临床疗效，改善预后，促使病人早日康复[5]。本文通过对比研究发现，慢性心力衰竭患者加强护理干预，可改善心功能，提高生活质量，建议推广使用。