高原胃癌病人康复护理的体会探讨并分析

李萍，李玲

（西藏自治区第二人民医院，西藏 拉萨 850001）

0 引言

目前，胃癌的发病率逐年增加，而且恶性肿瘤严重降低了病人的生活质量[1]，对于手术治疗的病人给予康复护理可以减轻病人的心理压力，能够有利于病人恢复健康，从而提高病人的治愈率[2]。本院的海拔较高（平均3700m以上），空气中含氧量低，从而不利于胃癌术后病人的伤口愈合，且一旦感染不易治疗，对护理的要求更高。本实验结合实际情况对胃癌术后病人的康复护理进行分析，将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年5月来我院手术治疗的胃癌病人80例，将病人均分为研究组和对照组两组，研究组男性22例，女性18例，年龄在27～73岁，平均为（49.5±5.19）岁；对照组男性23例，女性17例，年龄在29～77岁，平均（50.13±5.24）岁。经比较，两组病人的基本资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组给予普通护理措施，研究组给予康复护理措施，具体操作如下。

1.2.1 提供心理支持

西藏人民长久居住于高原上，因为信息的落后，对胃癌了解不够。因此，要耐心向患者及其家属讲解相关知识，并告知其护理有利于病情恢复，增加其对治疗的信心。还要告知病人手术环境、方法、相关人员和配合要点等，并通过介绍手术成功例子来减少其对手术的紧张感。

1.2.2 病情观察

根据排气情况对患者饮食进行指导。西藏人民经常吃生牛羊肉等食品，向患者讲解术后饮食护理的重要性。根据患者情况，制定有针对性的饮食和营养规划，遵循禁食、流食、半流食，量由少到多的饮食习惯，并监测每阶段的反应。多吃柔软、易消化食物，禁食生冷、刺激食物，每天少食多餐，定时定量。一定情况下通过TPN，尽早给出充足的营养支持。同时指导患者康复训练和卫生指导，帮助患者养成良好的卫生习惯。

1.2.3 心理指导

①与病人交流:护理人员多跟病人交流，认真回答病人的问题，并慢慢向病人讲解胃癌的相关知识，使其了解其注意事项，保持积极的情绪，增加其对治疗的自信心；②与家属交流:跟病人亲近的家属解释病情，告知其要配合治疗，并在情感上支持病人，使得病人保持乐观、积极的状态，克服其负面情绪，并监督其积极配合治疗。

1.2.4 行为指导

由于我院的特殊地理位置，病人多在卫生方面较差。耐心向患者解释卫生知识和讲究卫生的必要性，叮嘱患者要讲卫生，勤洗澡、洗头等。依据病人的病情，可告知病人参加一些体育活动，比如快走、慢跑、打太极等简单的有氧运动。

1.2.5 疼痛的护理

对病人疼痛的性质、程度、疼痛时间、伴随症状等进行密切观察，可通过药物和非药物相结合的方法进行治疗；非药物疗法包括分转移注意力、指导性想象、行为疗法、针灸治疗等；药物治疗时要注意用药反应，按需给药，及时停药，减少药物依赖和不良反应。必要时也可根据自控镇痛泵来降低患者痛苦。

1.2.6 化疗期间密切观察有无肠道反应

化疗期间密切观察患者有无出现胃肠道反应，如发生呕吐、恶心等症状，则及时给予止吐药，胃肠道黏膜保护剂；依据患者身体特点，在营养师协助下给予差异性营养支持，制定个性化饮食方案；指导患者进食维生素含量高且易消化的食物，指导患者尽量避免使用刺激性或难消化的食物。

1.2.7 出院指导

嘱咐患者要保持心情舒畅，注意加强营养，改善身体素质，并向其讲解出院注意事项。特别注意:①要养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食习惯，多吃冷热适中的食物，不吃辛辣刺激油炸食物，注意劳逸结合，养成健康的生活方式。胃癌手术后一年内胃容量减少，要少食多餐，多吃热量较高、富含营养、维生素、易消化的食物，慢慢可过渡为正常饮食；②若出现体温大于38.5℃，切口渗血，皮肤、巩膜黄染，腹部及关节疼痛、肿胀症状等，随时复诊[3]。

1.2.8 出院后延续护理指导

采取电话随访方式。化疗一次出院后连续电话回访3d，相关人员在病人出院回家后的24h内进行首次电话随访，询问重点为病人出院回家后有无不良反应，鼓励病人依据营养处方摄入食物；第2天电话随访了解病人的进食状况，若病人进食较少，告知患者可少食多餐，根据病人的病情制定有针对性的食谱，并鼓励其多摄入牛奶等高蛋白食物来增加营养摄入；出院后第3天电话随访时，鼓励呕吐严重的患者在呕吐后再次进食，强调进食的重要性；同时对出现不良反应的患者提供应对措施；最后提醒他们准时回院化疗。第2次化疗后每次出院后的第2天都对患者实施电话随访，继续指导饮食和化疗不良反应应对方法；强调化疗的重要性，如对延长生存期的意义等，对化疗有动摇的患者通过列举成功病例，对其实施心理辅导，坚定其化疗的信心。电话随访后，患者及家属有任何问题，均可以通过延续护理服务部的专线电话进行咨询。对没有按时回院化疗的患者，延续护理专科护士会电话联系患者，了解原因，督促和鼓励患者回院化疗。

1.3 评价指标

通过问卷调查的方式对病人满意度和生活质量进行调查，采取百分制。

1.4 统计学方法

本实验所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数、计量数据分别通过χ2（%）与t（±s）进行检验（表示），若P＜0.05，则代表差异显著，统计学有意义。

2 结果

研究组病人的护理疗效和病人满意度明显优于对照组病人，差异显著，且（P＜0.05），统计学有意义，具体结果见表1。

表1 两组病人护理效果评价[±s, n(%)]

表1 两组病人护理效果评价[±s, n(%)]

组别 例数 生活质量 患者满意度 并发症发生率 住院时间（d）对照组 40 73.87±4.34 88.93±2.53 7（17.5） 15.94±2.02研究组 40 90.23±2.93 97.88±2.02 2（5.0） 12.06±1.94 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

康复护理属于新的护理标准化模式，可以有效地指导护士工作，确保护理连续且完整的进行，充分体现以病人为中心的护理理念，能够很好地改善护理工作质量[4-7]，提高了病人对护理工作的满意度。癌症患者应用康复护理干预措施可有效缓解患者不良情绪，能够在一定程度上控制患者不良反应[8-10]。但临床中有关以整体护理为基础的个体化护理在胃癌化疗患者中的应用效果研究较少采取康复护理减少了病人的住院时间，加快了病人的康复，减少了并发症的产生。本实验中，通过康复护理指导给予健康教育，让病人了解胃癌属于病程长、病情反复、并发症多、危害大且要长期治疗的疾病，积极的情绪有利于疾病的控制。

综上，康复护理能够减少胃癌术后病人并发症的发生，改善病人的生活质量，提高其满意度，值得在临床上广泛推广和使用。