老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范

孙巍

（吉林省人民医院，吉林 长春 130052）

0 引言

我国经济建设取得了巨大的发展，在这样的环境下人们的生活节奏、作息习惯、饮食结构等都发生了剧烈的变化，各种慢性疾病发病率呈现对应升高趋势[1]，高血压、糖尿病、高血脂等都对患者生命质量造成严重影响，特别是人口老龄化进程深入，老年人健康引起社会各界高度重视[2]。高血压是慢性终身性疾病，有研究指出随着此类患者年龄增加，出现体位性低血压/高血压概率也有所提升[3]，并且也是诱发各种严重心血管疾病的高危因素，为更深入了解老年高血压患者体位性低血压、体位性高血压的临床特点以及对应护理风险防范措施，对本院近年收治老年高血压患者资料整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选取本院综合内科2017年8月至2018年8月诊疗的90例年龄在65岁以上的高血压患者，对患者进行血压测量并据此将其分为体位性低血压（n=50）和体位性高血压（n=40）。体位性低血压患者中男性27例，女性23例；年龄在65～87岁，平均（81.4±3.7）岁。体位性高血压患者中男性22例，女性18例；年龄在66～89岁，平均（82.1±3.4）岁。所有患者均确认并无合并心脏瓣膜疾病、严重心力衰竭、意识障碍、恶性心律失常以及继发性高血压等[4]。研究前详细说明本研究内容，患者理解后签署知情同意书。组间性别、年龄数据经统计学软件处理后提示差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有纳入对象患者均接受血压数据测量。应用降压药物后3h再开始测量，使用标准立式水银血压计，患者接受测量的时候保持横卧体位，静息状态保持10min，在右臂完成血压测量，每间隔1min进行1次血压测量以确保所得数据准确性，共需测量3次，然后取数据平均值。横卧测量后让患者保持站立体位，用同样方法进行血压数据测量与计算[5]。

1.3 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用均数±标准差表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 年龄阶段对发病率影响

本文纳入研究对象患者中，年龄阶段在80岁以上患者为56例，其中22例患者为体位性高血压，34例患者为体位性低血压，年龄阶段在65～80岁患者34例，其中18例患者为体位性高血压，16例患者为体位性低血压。在体位性低血压、体位性高血压，两个年龄阶段患者所占例数均存在统计学意义，80岁以上患者相对更高（P＜0.05）。

2.2 心脑血管患病率

体位性高血压、体位性低血压患者出现心脑血管疾病事件概率组间差异提示无统计学意义（P＞0.05），请见表1。

表1 体位性高血压与体位性低血压患者心脑血管患病率对比[n(%)]

3 讨论

体位性高血压发生机制如下，高血压患者保持仰卧状态时受到重力作用相对偏小，从仰卧姿势转化为站立姿势时心脏以下的静脉还有静脉窦由于重力影响会存在静脉血淤积的情况[6]，血液难以顺利回流到心脏，此时为了让血液供应恢复正常，刺激交感神经并强化心脏收缩力度，提升血压[7]。而体位性低血压的发生机制则与体位性高血压发生机制相反[8]。

对老年高血压患者的体位性低血压还有体位性高血压需要采取有效护理措施以防止各种意外的发生，需要强化日常护理，在进行血压治疗过程中要定时测量仰卧体位血压以及站立体位血压，一旦确诊病情则要嘱咐患者在起床之前做好四肢活动，保障血液循环，起床速度需要控制[9]。洗澡的时候备好小板凳，坐着洗澡，洗完后适应一下再站起来以免发生体位性低血压。而长久站立体位则可引发体位性高血压。饮食注意摄入粗纤维食材以防止出现便秘情况[10]。用药之前要测量患者仰卧体位、站立体位血压，根据所得数据对药物剂量进行适当调整，监督患者的遵医用药情况，对患者进行健康宣教以争取其配合，降低治疗及护理难度。

综上所述，老年高血压患者出现体位性低血压、体位性高血压概率随着年龄增长而对应升高，也是引发各种心脑血管疾病的高危因素，在为此类患者提供护理服务时需要根据临床实际表现进行适当调整，保障护理质量。