空管用药与根管充填治疗儿童乳牙牙髓炎的效果比照观察

任宛雯

(佛山市禅城区中心医院口腔科，广东 佛山 528000)

0 引言

乳牙牙髓炎是导致儿童出现牙齿疼痛、牙龈肿痛的影响因素[1]，龋齿为乳牙牙髓炎的主要致病因素，会对儿童的恒牙胚正常发育造成影响。及时对乳牙牙髓炎患儿实施有效的治疗，可使患儿的乳牙维持至替换期[2]，可促进牙胚的正常发育。根管方式是治疗儿童乳牙牙髓炎的常用方法，受到乳牙特殊生理结构的影响，根管治疗的效果欠佳，因此应选择更加高效、安全的方式进行治疗。本文对空管用药的效果进行分析，以根管治疗为对照，旨在促进儿童乳牙牙髓炎临床疗效的提高。正文阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

于我院接收的乳牙牙髓炎患儿中选取90例开展本次研究，病例选取时间:2016年10月至2017年9月，分组方法:根据治疗方法的不同进行分组，共两组（对照组、观察组）。将存在发育障碍、营养不良以及药物禁忌证的患儿排除。

对照组:45例患者（45颗患牙）中包括男性28例和女性17例；年龄2-9（4.66±0.52）岁。病程范围:1d至14d，病程均值为（5.57±0.72）d。上颌牙20颗，下颌牙25颗。

观察组:45例患者（45颗患牙）中包括男性29例和女性16例；年龄2-8（4.70±0.60）岁。病程范围:1d至15d，病程均值为（5.63±0.80）d。上颌牙19颗，下颌牙26颗。

组间基线资料进行比较无较大的区别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法--根管充填

先进行开髓处理，去除髓室和根管内的坏死组织，对根管实施扩锉处理，现配次氯酸钠溶液，联合生理盐水对根管进行交替冲洗，擦拭根管至干燥，使用氢氧化钙糊剂进行内封处理，一周后复查显示叩痛等临床症状消失，则去除封闭药，进行冲洗后擦干，使用Vitapex糊剂填充根管，经X线检查确定充填效果，将磷酸锌水门汀作为基底，进行永久性填充。

1.2.2 观察组方法--空管用药

于牙髓完全失活后将根髓彻底拔除，对根管采用次氯酸钠溶液进行冲洗，擦拭干净后，在髓室内将蘸有甲醛合剂的小棉球放入，再对其进行封固处理，所用药物为氧化锌丁香油水门汀。一周后复诊显示临床症状均消失，则在去除封闭药后再次清理和冲洗患者的根管部位，擦干后于隔湿条件下将抗生素糊剂放置在髓室底部位置，使用棉球将糊剂填满根管并塞入棉球，并将一层药物覆盖于根管口，厚度大约为2mm，最终采用磷酸锌水门汀进行永久充填处理。

1.3 评价指标及判定标准

（1）观察两组乳牙牙髓炎患儿的临床效果，判定标准:①治愈:患儿的疼痛及自觉症状均显示，咀嚼功能恢复正常，X线片检查显示牙根吸收较好，根尖周组织、牙胚发育正常；②有效:患儿的疼痛及自觉症状、咀嚼功能改善明显，X线片检查结果同上；③无效:患儿接受治疗后疼痛及自觉症状仍存在，X线片检查显示牙根未吸收，根尖周组织稀疏明显，需要再次治疗。

（2）通过询问的方式掌握两组乳牙牙髓炎患儿的疼痛发生情况。

（3）随访1年，根据治疗效果和随访情况，由两组患儿的家长进行评估，选项为非常满意、满意、一般及不满意，治疗满意度=（非常满意例数+满意例数）/45例×100.00%。

1.4 统计学处理

在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，χ²检验。当P＜0.05时，表示两组乳牙牙髓炎患儿之间，对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组乳牙牙髓炎患儿的临床总有效率显著比对照组数据更高，统计学具有意义。见表1所示。

表1 对比临床疗效[n(%)]

2.2 疼痛发生率

观察组乳牙牙髓炎患儿中出现2例疼痛，疼痛发生率为4.44%；对照组数据为20.00%（9/45）,显著高于观察组数据（χ²=5.075，P=0.024）。

2.3 治疗满意度

观察组乳牙牙髓炎患儿家长的治疗满意度同对照组相比存在较大差异（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比治疗满意度[n(%)]

3 讨论

牙髓位于髓腔中，但在出现局部炎症时，牙髓组织充血、肿胀会引发疼痛，乳牙的纤维少且牙髓组织稀疏，感染扩散的可能性更大。乳牙牙髓炎的早期无明显的症状，且患儿未感觉到疼痛，易被忽视，随着病程迁延会增加炎症严重程度，进而需要实施填充治疗[3-5]。

根管充填可清理及消毒感染的根管，通过严密充填可使患儿的牙齿功能状态维持到替换期，但由于患儿的耐受性较差，会降低配合度，增加临床操作难度，进而导致根管欠充、超充等情况[6-8]，影响临床疗效。而空管用药作为传统的根管治疗技术，无需进行根管充填处理，直接在根管口放置药物，可对感染扩散进行阻止[9]，防止急性炎症的发生，有助于自愈效果的提高，可对牙周组织进行修复。空管用药的操作简单且治疗时间更短，患儿的依从性更高[10-12]。

本文研究数据显示，观察组乳牙牙髓炎患儿的临床总有效率更高，疼痛发生情况更少，这说明了空管用药的杀菌、消炎效果显著，还可避免疼痛发生以及感染扩散；而观察组患儿家长的治疗满意度更高，则充分说明了家长对空管用药治疗效果的肯定。

总而言之，相较于根管充填，空管用药更适合应用于乳牙牙髓炎患儿的治疗中。