血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值分析

李丽，马妍

（1.新疆维吾尔自治区生殖健康医院检验科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区生殖健康医院放射科，新疆乌鲁木齐 830000）

0 引言

结直肠癌是一种恶性肿瘤，发生部位为腺体、结肠黏膜上皮、直肠黏膜上皮等，而且在乙状结肠与直肠的交界位置较为常见[1-2]。为分析血清肿瘤标志物联合检验的应用价值，本文选择特定时间到我院就诊的结直肠癌患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2015年8月至2018年7月时段到我院就诊的90例结直肠癌患者，归为B组，并选择同一时间到我院进行体检的健康志愿者90名，归为A组。B组中男性、女性病患例数之比为52:38，年龄26～76岁，平均年龄（45.68±3.46）岁，TNM分期，3例Ⅰ期，49例Ⅱ期，27例Ⅲ期，11例Ⅳ期。A组中男性、女性例数之比为53:37，年龄25～77岁，平均年龄（45.70±3.47）岁。组间各项基线资料经统计学对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器、试剂

本次研究所使用的仪器有罗氏C601全自动电化学发光分析仪、KDC-1042低速离心机。由Roche公司提供癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199、CA125相关试剂[3-4]。

1.2.2 检测方式

所选择研究对象均在清晨保持空腹状态，抽取3.5mL静脉血液标本，将其放置到真空采血管中，便于用于进行血清分离处理，速度为3000r/min，时间为10min，完成之后使用全自动电化学发光分析仪对CEA、CA199、CA125指标的表达情况进行检测，整个过程都需要由检验科临床经验丰富的工作人员进行，且每一项操作都需要严格遵守检测以及试剂相关规范进行[5-6]。

1.3 评判指标

观察统计癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199、CA125指标水平以及B组患者不同TNM分期血清肿瘤标志物的表达情况，并进行评价与对比分析。

阳性判定:当血清肿瘤标志物的表达水平同临界值相比更高，则可判定为阳性；具体标准:CA199超过37U/mL、CA125超过35U/mL、CEA超过5.0ng/mL。

结直肠癌分期:①T分期:原发肿瘤；②T1分期:粘膜下层已经受到了肿瘤的侵犯；③T2分期:固有肌层已经受到了肿瘤的侵犯；④T3分期:肿瘤穿过固有肌层，并且已经侵犯到浆膜下层；⑤T4分期:肿瘤已经穿过腹膜脏层，或者机体其他器官被肿瘤侵犯，或者已经出现粘连等现象。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料数据均纳入到选择SPSS 19.0分析，分别行t与χ2比较，差异显著时P＜0.05。

2 结果

2.1 所选择研究对象CEA、CA199、CA125指标水平对比

比较两组研究对象CEA、CA199、CA125指标水平（P＜0.05），详见表1。

表1 所选择研究对象CEA、CA199、CA125指标水平对比（±s）

表1 所选择研究对象CEA、CA199、CA125指标水平对比（±s）

组别 例数 CEA（μg/L） CA199（U/mL） CA125（U/mL）B组 90 47.25±9.68 125.89±73.84 102.28±54.98 A 组 90 3.41±2.06 12.68±8.98 9.68±6.38 t 42.024 14.439 15.872 P 0.001 0.001 0.001

2.2 所选择研究对象CEA、CA199、CA125指标阳性率比较

比较两组CEA、CA199、CA125阳性率，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 所选择研究对象CEA、CA199、CA125指标阳性率对比[n(%)]

2.3 B组患者不同TNM分期血清肿瘤标志物的表达情况分析

随着结直肠癌患者病情的持续发展，其CEA、CA50、CA72-4、CA199、CA125指标水平的表达也会呈现出上升趋势，详见表3。

表3 B组患者不同TNM分期血清肿瘤标志物的表达情况分析（±s）

表3 B组患者不同TNM分期血清肿瘤标志物的表达情况分析（±s）

血清肿瘤标志物 T1～T2期 T3期 T4期CA199（U/mL） 26.03±8.50 37.83±8.45 43.84±10.50 CEA（μg/L） 26.41±5.70 44.95±8.92 57.58±9.98 CA125（U/mL） 19.50±5.91 29.81±7.40 43.85±10.53 CA199（U/mL） 25.69±6.44 43.87±7.46 56.98±8.96

3 讨论

近年来，结直肠癌发病率呈现出上升趋势，经过分析，其发病同人们的饮食习惯变化、生活习惯变化等之间存在紧密关系[7]。由于此类病患在早期并无典型症状，当确诊的时候大多患者病情已经发展到了晚期，甚至还会伴有远处转移现象，所以需要对其进行尽早的准确筛查，从而改善预后[8-9]。

对于结直肠癌疾病临床中主要有电子肠镜等检查方式，但是在检查的过程中会给患者带来较大的痛苦感，而且检查结果也具有局限性[10]。近年来，分子生物学技术得到了较大的发展与进步，肿瘤标志物检验在临床中的应用也越来越普遍，已经成为了医学科学进程中的一项里程碑，而且具有安全性、无创性等优势，但是其种类较多，不同的标志物灵敏度等也不同，在对单个标志物进行检测的时候其灵敏度以及特异度情况并不理想，所以可通过肿瘤标志物联合检测，从而提高检查结果的准确性[11-13]。CA199是腺癌特异肿瘤标志物，其存在形式为唾液粘蛋白，多用于诊断胆管癌、结直肠癌、胃癌等[14-16]。CA125在上皮性卵巢肿瘤患者中广泛存在，在结直肠癌患者中也存在一定程度的阳性率，随着病情的发展，其指标水平也会上升。CEA属于酸性糖蛋白，具有人类胚胎抗原特性，一直以来都被认为是对结直肠癌患者进行诊断的一种特异性标志物；目前，也认为其在乳腺癌以及胰腺癌等恶性肿瘤中的表达也较高，因此其不具有较高的特异性，已经被认为是广谱肿瘤标志物[17]。但是如果患者在日常生活中有酗酒、吸烟等习惯，也会对血清肿瘤标志物的指标水平产生影响，所以如果只是选择单一的肿瘤标志物进行诊断是无法获得理想结果的，通过联合检测方式能够确保检查结果的准确性，并为临床下一步治疗提供基础支持[18]。

综上所述，对于结直肠癌患者而言，在临床中对其行血清肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125）联合检验的效果可观，有助于进行准确诊断以及判断疾病分期，在临床中具有理想的价值，应当推广。