费森尤斯4008S血液透析设备电路故障维修二例

王晓云

西藏自治区人民医院医学装备处 （西藏拉萨 850000）

血液透析设备是慢性肾衰竭患者赖以生存的康复治疗设备，也是危重患者、战伤救治及灾害救援过程中用于体外血液净化的重要仪器设备，延续了许多慢性肾衰竭患者的生命[1]。但在患者透析治疗过程中，血液透析设备失效或故障造成的不良事件时有发生[2]。血液透析设备故障大都发生在水路和液路，电路故障发生的概率相对要小。但为了让临床工程师在日常维修工作中遇到电路故障时能找到更多的参考资料，本研究针对费森尤斯4008S血液透析设备电路故障的分析与排查过程进行了说明，供临床工程师参考。

1 故障一

1.1 故障现象

在给患者做血液透析时，设备报电源故障。

1.2 故障分析与排查

故障发生后，首先向临床医护人员了解故障发生的原因和使用情况，并通知医护人员将患者下机处理[3]。将机器关机一段时间后，开机重启，这时设备屏幕黑屏，机器发出“滴、滴”的长鸣报警声。为进一步排查故障，检查输入电压为218 VAC正常，打开机器，检测电源输出电压是否异常，其中测量电源+5 V输出电压测量值为+0.3 V，+12 V输出电压测量值为+0.2 V，+24 V输出电压测量值为+0.3 V，初步判断电源故障。继续排除故障，检修中发现电源上的模块TOP246YN损坏，更换TOP246YN模块后，再次测量+5 V输出电压测量值为+5.1 V，+12 V输出电压测量值为+12.0 V，+24 V输出电压测量值为+23.9 V，电源输出电压正常。

于是开机自检通过，但在做热消毒时，机器报Low Temp Alarm低温报警。进一步地，根据维修手册排查，发现加热器没有加热，测量加热器加热管电阻值正常，供电电压为2 V，电压异常。再次对照维修手册并联系厂家工程师请教故障所在，根据厂家工程师的提示，逐步对控制电路进行排查，在检修中发现一只阻值为470 Ω的光耦元件损坏，更换该光耦元件后，检测加热器供电电压221 V正常，再次开机测试，加热管工作，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

机器自检时报CPU-Ⅱ failed失败故障，随即终止自检程序。

2.2 故障分析与排查

4008S设备报CPU-Ⅱ失败的故障不常见，参照维修手册，处理办法提示将on/off开关键再打开或呼叫维修人员。经反复开关机重试，故障均为消除。由于故障不常见，电话厂家工程师请教，建议重点考虑控制板故障，其次考虑电源板故障导致。带着厂家工程师指点的方向，关机后打开机器，仔细观察控制板没有发现任何元器件烧焦和元器件发烫的情况，检查各控制板上的插线和元件都没有发现松动痕迹，开机测试故障依旧,由于其他机器都在给患者透析使用，无法用其他机器上的控制板进行逐一更换替代排查故障的所在[4]。

虽然不能用替代法排查控制板是否故障，但厂家工程师还建议检查一下电源部分。经查，+5 V输出电压测量值为+4.7 V，+12 V输出电压测量值为+11.8 V，+24 V输出电压测量值为+23.7 V，电源电压输出正常。此时我们已经陷入了僵局，无法排查故障的所在，在与其他医院工程师交流时，建议检查电源电容是否异常，尽管输出电压都在允许波动范围内，但考虑到设备的精密程度，需要再次检修确认电源是否异常。带着疑问和交流的总结，将机器的电源盒拆下，打开电源盒，发现灰尘较多，元件温度高。清除灰尘，待电源盒冷却后装机测试，机器故障消除，但不久故障提示再次出现。此时，可以判断故障的所在应该在电源盒，再次请教其他工程师后打开电源盒，检查滤波电容是否性能完好，继续检修中发现型号为4 700 μF/63 V的滤波电容性能下降，但因无该型号的电容，暂时不能修复，待其他机器下机后，用其他机器的电源盒更换后开机测试，故障消除。

再次联系其他医院工程师，建议更换相近型号的电容即可。并告知其，由于电容的性能下降，虽然电源输出电压吻合，但滤波电容的性能下降可能会导致输出的电压波形平滑度失真，导致该设备的数字电路转换失败，由于数字电路中模数转换失败，CPU没有收到指令，机器就提示CPU-II failed，从而将程序终止。

3 结束语

血液透析设备是治疗肾患者的精密医疗仪器，将患者体内的毒素和多余的水分清除，调节患者体内的电解质，纠正患者体内的酸碱平衡，是肾功能衰竭患者的生命支持设备[5]。因此，血液透析设备一旦出现故障，临床工程师必须尽快修复设备，以保障患者的正常透析治疗。在检修设备时，工程师对故障的排查判断必须要有足够的耐心和细心，根据故障的表现，必要时请教厂家工程师和其他医院的工程师，这样方能快速排除故障。

本研究所述两例电路故障在我们维修生涯中占透析设备的故障比较低。故障一中两类故障属于多重故障，在检修时一定要逐一排查，故障二电源盒的故障是由于设备的使用和设计的缺陷造成的，我们相信发生此类故障的情况并非偶然。工程师维修技能水平的高低，将直接影响到透析设备的安全性能。如果维修不到位，轻则影响患者正常透析，重则导致患者受病毒感染、胸闷、气促及濒死感等[6]。因此，工程师要不断学习，不断总结，多与同行交流，从而不断丰富维修经验，为临床和患者保驾护航。