阴道镜检查在接触性出血诊断中的应用

卢秋棠

修水县妇幼保健院妇产科 （江西九江 332400）

近年来，我国罹患宫颈癌的妇女显著增加，且发病年龄也趋于年轻化，因本病早期无典型症状，容易被忽视，使得患者不能得到及时的对症治疗。接触性出血是宫颈癌前病变的重要信号，若女性存在该症状，需立即就诊[1]。本研究探讨阴道镜检查在接触性出血诊断中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年3月我院接诊的接触性出血患者100例作为研究对象。年龄23～65岁，平均（38.9±2.6）岁；出血时间1周～4年，平均（1.1±0.2）年；经产妇73例，未产妇27例；孕次为1次82例，孕次为0次18例。患者均自愿参与本研究，病历资料完整，依从性良好，能积极配合完成检查。本研究获得医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

阴道镜检查采用成象系统和VIZ-YD型电子阴道镜（北京四维赛洋科技有限公司）。嘱患者检查前1 d禁行阴道操作，比如性交、冲洗和检查等；利用窥阴器充分显露宫颈，并用0.9%氯化钠注射液棉签充分擦拭宫颈表面的分泌物，观察患者宫颈的色泽、形态和大小以及有无赘生物、糜烂、白斑等，然后行醋酸试验以及碘试验。若阴道镜检查效果满意，于可疑或异常部位取多点进行活检。若阴道镜检查提示正常，可在转化区或鳞柱交界区取组织进行活检。对于宫颈管可疑病例，需施以宫颈管诊刮术和病理检查。

宫颈刮片细胞学检查，详细如下：利用宫颈刷采集患者宫颈口和宫颈管中的脱落上皮细胞，于装有适量细胞保存液的瓶中漂洗刷头，然后再利用液基细胞学检测系统进行处理，将之制作成薄层细胞涂片，然后再由检查医师阅片。

1.3 临床评价

分析不同检查方法的结果，同时将病理检查结果作为标准，比较阴道镜检查以及宫颈刮片细胞学检查的检出率。

1.4 统计学处理

2 结果

100例患者经病理检查共确诊77例，其中CIN34例（Ⅰ级18例、Ⅱ级11例、Ⅲ级5例）、宫颈癌10例，宫颈息肉21例、宫颈湿疣11例、宫颈乳头状瘤1例。阴道镜检查结果为CIN 30例、宫颈癌10例、宫颈息肉20例、宫颈湿疣10例、宫颈乳头状瘤1例，准确率为92.20%（71/77）。宫颈刮片细胞学检查结果为CIN 25例、宫颈癌6例、宫颈息肉15例、宫颈湿疣8例、宫颈乳头状瘤0例，准确率为71.43%（55/77）。两种检查方法准确率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈接触性出血在妇科疾病中比较常见，是由多种原因所致的阴道少量出血性征象[2]。宫颈接触性出血是多种疾病的常见症状，如湿疣、宫颈癌、炎症以及宫颈上皮内瘤变等[3]，因此加强对接触性出血患者的检查力度，可显著提升上述疾病的诊断准确率。宫颈癌对女性的身体健康危害较大，其发病率在近年连年升高，已经严重威胁女性的生命健康。因此，需要积极采取有效手段对宫颈癌患者进行早期诊断和治疗，以有效抑制病情进展，提高生命质量。宫颈接触性出血是CIN和宫颈癌患者的常见症状，若女性发现自己存在宫颈接触性出血，需立即到正规医院接受检查和治疗。

宫颈癌患者在发病早期并无较典型的症状，或仅有一些轻微症状，且患者的宫颈也无特异性改变[4]，所以，单纯的宫颈刮片细胞学检查法对宫颈癌患者进行诊断时，容易出现漏诊。阴道镜检查在宫颈病变中具有比较高的应用价值，在镜下将患者宫颈放大10～40倍后进行仔细观察，可发现肉眼无法发现的可疑病变区、非正常上皮和血管等，并能够清楚观察患者宫颈组织的病变程度和范围等[5]。对于可疑病变区域，可取组织进行病理学检查，提高诊断的准确率[6]。本研究结果表明，阴道镜检查准确率高于宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查提示CIN、宫颈癌、宫颈息肉、宫颈湿疣以及宫颈乳头状瘤的检出情况也都明显优于宫颈刮片细胞学检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示阴道镜检查可显著提升宫颈疾病患者的诊断准确率，且有助于判断患者的宫颈疾病类型，使患者能够得到及时的对症治疗，提高治疗效果，改善患者生命质量。

综上所述，利用阴道镜检查法对宫颈接触性出血患者进行诊断，可显著提升诊断准确率，并可为临床医师判断患者的病情提供重要参考。