探讨耳穴在耳鼻咽喉科术后患者中的应用方法及临床效果

瞿露露

（南通市通州区中医院 耳鼻咽喉科，江苏 南通 226300）

0 引言

耳鼻咽喉科术后往往会为患者留有疼痛及术后不适感等感觉，轻者影响心情，重者影响生活质量，且恢复时间延长，预后较差[1]。耳穴压豆是我国传统医学中的一项内容，其以全息理论为基础，将耳朵看作整体，根据经验与规律定穴，目前临床应用已非常广泛[2]。我科采用耳穴压豆法对耳鼻咽喉科术后患者进行应用，主要选取神门、内分泌、皮质下、肝、肾、脾等耳穴用以缓解疼痛、调整脏腑功能，对患者的恢复具有一定帮助。本研究主要探讨耳穴压豆对耳鼻咽喉科术后患者术后疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年6月于我院就诊的耳鼻咽喉科术后患者61例，其中男34例，女27例；患者年龄15-75岁，平均（45.4±8.2）岁。其中鼻部手术21例，包括鼻息肉摘除术9例，鼻甲部分切除术5例，鼻中隔矫正术1例，功能性鼻内镜手术6例；咽部手术23例，包括扁桃体摘除术9例，咽喉脓肿切开排脓术6例，声带息肉摘除术6例，喉癌全切或半切术3例；耳部手术17例，包括鼓膜修补术4例，鼓室成形术3例，乳突根治术2例，耳瘘修补术8例。所有患者及家属均知情并同意。

1.2 纳入标准

符合以下全部标准方可纳入：①患者为耳鼻咽喉疾病患者，需经手术治疗；②接受耳穴压豆的患者为专业医师认为有必要接受此护理方法者；③患者及家属知情并同意本研究。

1.3 排除标准

符合以下任意一条者即可排除：①癌症晚期等疾病患者并发耳鼻咽喉疾病，本身具有引发疼痛疾病，经护理无法判断疼痛改变情况；②不愿接受耳穴压豆治疗的患者。

1.4 方法

选取2016年1月至2018年6月于我院就诊的耳鼻咽喉科术后患者61例，将其在常规护理的基础上加以耳穴压豆，以神门、内分泌、皮质下、肝、肾、脾为主要穴位，对不同疾病患者再分别选择咽喉、内耳、内鼻、扁桃体等穴位，具体如下：

（1）定位：①神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区；②皮质下：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区；③内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的底部，即耳甲18区；④肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区；⑤肾：在对耳轮下脚下方中部，即耳甲10区；⑥脾：在BD线下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13区；⑦咽喉：在耳屏内侧面上1/2处，即耳屏3区；⑧内鼻；在耳屏内侧面下1/2处，即耳屏4区；⑨内耳：在耳垂正面后中部，即耳垂6区；⑩扁桃体：在耳垂正面下部，及耳垂7、8、9区。

（2）操作：耳郭常规消毒，护士一手固定耳郭，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴片，贴压耳穴并适度按揉。压丸材料选择王不留行籽。留置3-7天，嘱患者清醒状态下每隔2小时按摩一次，每穴1分钟。若压片脱落，及时更换。

在耳穴压丸前后对患者进行VAS疼痛评分，将疼痛分为以下6个程度：没有疼痛感、轻微疼痛感、中度疼痛感、中度偏严重疼痛感、严重疼痛感、非常疼痛，比较患者护理前后疼痛程度的变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0对研究结果进行分析，定量数据进行t检验，定性数据进行卡方检验，检验水准设定为0.05。

2 结果

施行耳穴压豆前，没有疼痛感0例，轻微疼痛感5例、中度疼痛感32例、中度偏严重疼痛感28例、严重疼痛感3例、非常疼痛2例。施行耳穴压豆3天后，没有疼痛感10例、轻微疼痛感32例、中度疼痛感10例、中度偏严重疼痛感7例、严重疼痛感2例、非常疼痛1例。差异是否具有统计学意义，可见表1。

表1 耳穴压豆前后患者疼痛情况统计表

3 讨论

从本研究的结果来看，耳穴压豆对于轻微疼痛、中度疼痛、中度偏严重疼痛的患者具有良好的效果，可明显降低患者的疼痛感，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但对于严重疼痛甚至非常疼痛的患者效果不太明显，差异不具有统计学意义。疼痛严重的患者可能由于病灶过大或操作不当等因素伤及神经，短期内的中医理疗无法修复损伤，而轻微疼痛、中度疼痛则是术后正常表现，易恢复，耳穴压豆则是在人体正常恢复的情况下，加以助力，辅助患者更好的恢复。

近年来，传统医学的一些理疗方法越来越广泛的应用于临床，且对于一些疾病或症状，临床证明确有疗效。无论是耳鼻咽喉科还是其它科室，术后疼痛的护理是护理的重要部分之一。手术无可避免的会对人体组织造成损伤，最直接的反映就是术后疼痛。周幼文等[3]研究耳穴压豆对于外科手术术后疼痛具有明确效果，其研究涉及到的132例患者，分为对照组与研究组各66例，研究组施以耳穴压豆，而对照组仅常规护理，结果研究组中有31人疼痛减轻，对照组中仅7人疼痛减轻，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在王新宇等[4]研究中，研究组平均疼痛评分（3.2±1.1），对照组平均疼痛评分（6.1±1.3），证明耳穴贴压对于术后疼痛具有明显的治疗作用。

研究中发现，耳穴压豆对于耳鼻咽喉科患者术后疼痛治疗的好坏一方面取决于疼痛程度、损伤程度，另一方面则取决患者或其家属是否按要求“保质保量”按压。出于对医学知识的匮乏，有不少患者认为按压耳部贴敷的豆粒并无法治疗咽喉、鼻部的疾病，对医生的治疗采取将信将疑的态度，接受治疗却不谨遵医嘱，这样的患者效果往往较不明显。在王雅洁等[5]的研究中也注意到这一方面，其在治疗前对患者进行科学宣传，讲解治疗原理，在患者的配合度方面具有一定效果。

耳穴压豆在耳鼻咽喉科术后患者中主要用于疼痛的缓解，其应用方法简单易学，只要明确掌握不同穴位所对应的部位、脏腑及功能，督促患者及时按压即可。此法不仅效果显著，且经济实惠，可为患者减轻不少经济负担，有益于患者保持良好心情。在选穴上，我科护理选取神门一穴进行压豆是因为进行过手术的患者普遍会对手术产生紧张、恐惧心理，再犹豫术后会或多或少的为患者带来疼痛与不适，对患者精神具有一定压力，神门顾明思义，为精神之门户，具有一定的缓解精神压力的作用，故选取此穴帮助患者以良好的心态进行恢复，尤其对一些老年患者，有利于其早日恢复健康状态[6]。

总之，耳穴压豆在耳鼻咽喉科术后患者的应用中效果显著，可明显减轻患者疼痛，值得临床推广。