超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床疗效

赵骏达，李晓兰，马俊旗（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054）

超声聚焦是当前一种新型的热物理治疗手段，通过体外分散发射超声波透入患者体内，聚焦在肿瘤内部，产生高温，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的[1]。超声聚焦是一种微创治疗手段，已被广泛应用于子宫肌瘤的临床治疗中。本次研究，主要对医院120例子宫肌瘤患者予以超声聚焦治疗，旨在探究超声聚焦的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年11月医院妇科收治的120例子宫肌瘤患者，全部患者均经体检、妇检、诊断性刮宫、多普勒超声检查、病例涂片检查确诊为子宫肌瘤，已排除全身性系统疾病患者与子宫内膜病变患者。全部患者的年龄为26～39岁，中位年龄为（31.67±3.28）岁；包括70例单发、50例多发；肌瘤直径为1.09cm～10.82cm，平均直径为（8.34±3.27）cm；按临床症状分为26例下腹部胀痛、30例月经量增多、18例月经期延长、23例月经周期缩短、30例痛经、42例腰骶部酸痛、10例无伴随症状。120例子宫肌瘤患者共158个肿瘤，包括70个子宫前壁肌瘤、56个后壁肌瘤、32个其他部位肌瘤。120例患者均为不愿切除子宫、已婚已育、自愿接受超声聚焦的妇女，均已签订《知情同意书》。

1.2 方法

120例患者在治疗前均接受血常规、尿常规、心电图检测、胸片拍摄、肝功能检查确诊为子宫肌瘤患者，对于有节育环的患者，需先取出节育患者。全部患者均在月经干净后，或者阴道停止流血后3～7d开展手术。超声聚焦治疗前1d均进行倡导准备，禁止禁食产期食物，均在术前排空大便，并保持膀胱充盈，取仰卧位，在治疗区的体表皮肤均匀地涂上超声耦合剂，将脱气水囊置于其中并将其紧密衔接，使用记载B超进行子宫肌瘤定位，再使用二维超声对病变靶区范围进行详细确定，将治疗的输入功率、发射次数及间歇时间分别设定为550～900W/次、55～60次、180～200毫秒。采用点累积方式构成治疗阵，由深至浅进行治疗，直到完全覆盖整个治疗靶区。实际治疗过程中，需要注意治疗点划分、焦点位移，通过计算机执行操作，根据患者的靶皮距深浅、耐受性调整发射功率，对于耐受性好、靶深的患者调为大功率；耐受性差、靶浅的患者调为小功率。1次/d，40～80min/次，每位患者治疗2～7次。每次治疗时，需注意患者体位的重复性，减少靶区重复治疗，避免遗漏治疗。治疗期间密切观察患者的生命体征指标，询问患者的不适感，并进行对症处理。

1.3 观察指标

统计分析120例子宫肌瘤患者的近期疗效和并发症情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 近期疗效

治疗2个月后，120例子宫肌瘤中有88例显效（73.33%）、26例有效（21.67%）、6例无效（5.00%），总有效率为95.00%。

2.2 术后并发症

120例患者经治疗后，有1例直肠下坠感（0.83%）、1例膀胱刺激症（0.83%）、1例膀胱损伤（0.83%），其并发症总发生率为2.50%

3 讨论

子宫肌瘤是当前女性常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁群体，40～50岁群体，发生率达51.20%～60.00%。肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成，包括少量的结缔组织、纤维。临床症状以经量增多、盆骶部酸痛、膀胱压迫、经期延长、性交不适等，容易引起早产、不孕及习惯性流产[2]。以往临床上常以对症治疗、子宫切除术为主，对患者的生理方面、心理方面、生活方面均有很大的影响，导致女性对手术产生恐惧心理，治疗依从性不高。超声聚焦是当前兴起的一种新型的热物理治疗手段，是专治肿瘤的重要局部治疗手段，在子宫肌瘤的治疗过程中以非侵入性、无电离辐射、可重复治疗及其他优点，广受临床医师及患者的认可。

超声聚焦属于一种具有非侵入性的局部治疗技术，将超声波作为治疗源，通过充分发挥超声波的可聚焦性、穿透性，将体外的低强度超声波聚焦在肿瘤内部，或者通过高强度超声波聚焦在肿瘤内部，充分发挥其杀灭肿瘤的目的[3]。超声波的机械效应、空化效应，致使靶区组织凝固坏死、血管闭塞，慢慢被机体溶解吸收、纤维化，后经机体的防御机制吞噬其坏死组织，从而达到杀灭肿瘤的目的。本研究中，120例子宫肌瘤患者经过2个月的超声聚焦治疗后，其总疗效率为95.00%，并发症总发生率为2.50%。提示超声聚焦的临床疗效显著，且并发症少，具有微创性、可视、可控、并发症少、安全性高等优点。

综上所述，对子宫肌瘤患者予以超声聚焦治疗，近期疗效显著，不良反应少，临床治疗安全性高，可加强推广力度。