单、双指数模型DWI在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用

汪汉林

（长江航运总医院·武汉脑科医院 湖北 武汉 430010）

肺结节作为临床中十分多见并且多发的疾病，关于肺结节的诊断属于临床工作中的重点和难点，早期肺癌病人5年生存率大概在77%～92%之间，中晚期和晚期肺癌病人5年生存率低于40%，所以临床中有效鉴别良恶性肺结节对于病人的早期治疗非常关键。磁共振扩散加权成像属于传统MRI诊断基础之上，定量评估组织内部水分子运动的技术，作为一类无创、不需要对比剂以及无辐射的检查方式，能够为更多病人所接受[1]。本文选取本院肺结节病人资料50例施行分析，病人接受3.0T磁共振单指数和体素内不相干运动双指数DWI扫描。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肺结节病人资料50例施行分析（2017年1月—2018年1月），所选50例肺结节病人的病灶最大直径高于1.5cm，低于3cm，同时磨玻璃、空洞成分、钙化以及坏死低于病灶体积的三分之一，病人接受检查之前没有采取任何抗肿瘤治疗、支气管镜以及穿刺等侵入性检查，病人接受检查之后1个月之内获得组织病理学结果，病人不存在MRI检查禁忌，能够良好配合检查。50例肺结节病人中男性23例，女性27例，最小年龄44岁，最大年龄78岁，平均58.2±12.8岁，50例肺结节病人全部通过病理证实，病灶直径在1.5cm～2.9cm之间，平均直径为2.16±0.46cm。

1.2 方法

选取3.0T磁共振扫描仪以及8通道相控阵体线圈，病人保持仰卧位，头部先进，选取胸廓入口到肺下界作为扫描范围，给予病人常规平扫、DWI和IVIM扫描。选取DWI上病灶信号强度最高层面，顺着病灶边缘勾画ROI，对于病灶SI开展测量，与此同时，在同一层面顺着脊髓边缘勾勒圆形ROI，对于脊髓SI开展测量，记录病灶和脊髓SI比值[2]。

1.3 统计学计算

利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2 结果

50例病人中良性病变20例，属于硬化性肺细胞瘤病人8例，属于肉芽肿性炎病人5例，属于结核炎症4例，局灶性炎症3例；恶性病变病人30例，属于腺癌病人20例，属于鳞癌病人5例，属于小细胞癌病人5例；良性病人的平均年龄为58.5±10.8岁，恶性病人平均年龄为58.1±12.4岁，两组比较不存在明显差异（P＞0.05）；良性病人病灶直径平均为2.04±0.53mm，恶性病人病灶直径平均为2.22±0.38mm，两组比较不存在明显差异（P＞0.05）；恶性结节ADC显著低于良性肺结节，两组比较存在显著差异（P＜0.05）；对于恶性肺结节诊断敏感性为80.0%，特异度为70.0%。

3 讨论

因为恶性肿瘤细胞的密度比较高，水分子扩散遭受限制，DWI图像上显示为高信号，ADC图上表现为低信号，良性病灶病人的ADC值显著高于恶性肿瘤病人，ADC图像上普遍表现为高信号[3]。现在大部分研究资料对于病灶ADC值开展分析，良恶性病灶ADC值差异获得证实，根据本文的研究可见，选取本院肺结节病人资料50例施行分析，病人接受3.0T磁共振单指数和体素内不相干运动双指数DWI扫描，结果表明，恶性结节ADC显著低于良性肺结节，两组比较存在显著差异；对于恶性肺结节诊断敏感性为80.0%，特异度为70.0%。虽然恶性肺结节病人的病灶和脊髓信号比值和良性肺结节比较存在升高趋势，但是比值在良恶性肺结节疾病鉴别诊断中没有显著优势，比较小的肺结节，病灶中通常会混入空气，同时测量期间遭受容积效应的干扰比较小，另外DWI信号和病灶病理类型、肿瘤分期以及分化程度相关，所以针对比较小的肺结节，病灶和脊髓比值诊断价值依旧需要进一步研究[4]。

本文研究具有局限性，首先样本量比较少，需要进一步提高样本量开展深入研究，因为受到设备以及扫描时间限制，b值数量比较少，没有选择病灶低于1.5cm病灶，主要是因为低于1.5cm病灶信躁相对较低，本文仅对比病灶良恶性，没有进一步分析病灶病理类型、生物学行为以及分化程度等，所以关于单、双指数模型DWI在良恶性肺结节鉴别诊断中需要更加深入的研究[5]。