青田县新生儿髋关节发育情况的超声筛查研究

张燕芬

（浙江省丽水市青田县人民医院特检科 浙江 青田 323900）

新生儿髋关节发育不良（DDH）为儿科常见病，也是影响儿童健康的主要先天性疾病之一，发现越早治疗效果越好，如果发现不及时，没有进行早期干预则可能导致患儿需手术矫治，更有甚者矫治无效导致终身残疾。因此，针对DDH早发现，早干预显得尤为重要，而对新生儿进行早期筛查是最主要的方式，我院特选取青田县2017年2月—2018年6月新生儿4686人为研究对象，其中初步筛查发现腿纹不对称500例，将500例对象进行超声筛查，取得肯定研究结果，下面进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青田县2017年2月—2018年6月新生儿4686人为研究对象，其中初步筛查发现腿纹不对称500例，将500例对象进行超声筛查，将将500例新生儿分为新生儿组250例与婴幼儿组250例。新生儿组：男性147例，女性103例；婴幼儿组：男性150例，女性100例。两组患儿性别构成比无统计学意义（P＞0.05），分组具有对比价值。本次研究经过我院医学伦理委员会批准同意开展，所有选取对象家长均对本次研究知情，且自愿签署知情同意书，自愿参与本次研究。

1.2 方法

两组患儿均进行超声筛查，按照Craf法寻找髋关节标准切面与解剖学标志[1]，标准图像上可见平直的髂骨、圆弧形的骨性髋臼顶、软骨性髋臼顶、髂骨的最下点，测量以髂骨声影作为基线与同骨性髋臼顶线相交互而成的夹角与同软骨髋臼顶线相交互而成的夹角。

髋关节发育不良阳性标准以Craf超声检查髋关节分型中的相关标准进行评判。

2 结果

新生儿组中合计阳性4例，阳性率1.60%；婴幼儿组合计阳性2例，阳性率0.80%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

我国DDH患儿任然占一定比率，因大部分家长对新生儿生理结构及体态等方面信息知晓度不高，导致在患儿身体明显异常时才就诊，而此时已经错过最佳治疗时间[2]。DDH提升预后的关键点在于早发现、早治疗，早期治疗方法简单，预后好，患儿承受痛苦少，费用也相对较低。而随着患儿年龄的不断增长，治疗难度逐渐加大，治疗方式复杂且存在一定风险性，预后也往往不尽人意。因此，对新生儿进行常规DDH筛查成为降低家庭负担、社会负担的主要途径[3]。

DDH早期表现无明显特异性，只能依靠检查，而常规体检则只能通过双腿是否对称、腿纹等进行判断，但人为检查存在一定主观性与误判风险，因此确诊只能通过其他科学手段。目前主要检查方法有X线、MR与超声，X线检查简单易行，但因为新生儿髋关节软骨成分较多，在X线下很难显示，而且X线也不能全面显示立体髋关节影像，其准确性存在一定争议。MR检查具有分辨率高、能准确获取图像等有限，且能够利用多方位成像与三维重建提升准确率，但MR时间分辨率还存在一定限制，无法提供动态资料，且检查过程中患儿无法良好配合，检查时间较长，存在一定辐射等原因限制了其在新生儿群体中的应用[4]。超声检查对软骨具有良好透声性，且超声检查能够进行动态检查，能够最大限度发现髋关节不良发育的特征。相对MR检查，超声检查具有动态、简单易行、无辐射、价格低廉等优势；相对X线检查，超声检查具有准确率高、动态性强等优势。且本次研究结果显示，新生儿组中合计阳性4例，阳性率1.60%；婴幼儿组合计阳性2例，阳性率0.80%，差异无统计学意义，这也说明超声筛查DDH无论是在新生儿中还是婴幼儿中均有良好反馈。

本次研究认为，DDH伴随患儿不断生长发育可能出现转归，婴幼儿期，患儿可能发现髋关节为不稳定状态，随着患儿年龄的增长，不稳定状态可能转归为稳定正常的髋关节；反之，患儿在婴幼儿期为正常稳定状态，但可能随着生长发育，逐渐发展为不稳定状态如半脱位或者为全脱位[5]。因此，一次的临床检查与超声检查无法保证DDH的预后，根据患儿的不同情况进行定期检查，能够有效降低DDH的手术几率。针对以上情况，本次研究认为，有必要在进行筛查的后期与患儿家长进行健康教育，向其宣教定期DDH筛查的重要性及积极价值，争取引起患儿家长的充分重视，才能做到早发现、早治疗。综上所述，无论是新生儿还是婴幼儿髋关节发育不良超声筛查均有良好效果，可作为新生儿髋关节发育不良筛查首选方式。