颈椎动力位X线检查在颈椎病中的诊断应用价值

李 勇

（定陶区人民医院放射科 山东 定陶 274100）

颈椎病属于临床中常见疾病，临床中的主要症状涉及到间断性的眩晕，疾病原因主要是颈枕部位发生慢性或急性的损伤，进而导致动脉无法供血长久后病变[1]。为了更好的提高临床颈椎病的诊治水平，本文以研究方式总结颈椎动力位X线检查在颈椎病方面的诊断应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2—2018年3月作为研究时段，在该时段内选择90例在我院接受治疗的颈椎病患者作为研究对象。90例患者中男性患者56例，女性患者34例，年龄19～80岁，平均年龄（48.6±4.5）岁。所有患者对本次研究均知情。

1.2 方法

设备采用西门子500MA X线设备、德国AGFA ADC SOLO CR仪器成像系统、多功能IP板、AGFA Daystar5300型仪器激光打印系统以及AGFA形成的激光设备胶片对患者实行辅助治疗。

采用的胶片焦距为100cm，一般采取颈椎正、斜、侧方位片。太屈或太伸屈位时让患者注意端正坐姿，让患者颈部尽可能向前取或向后伸完成拍摄。在医院工作站中对图像实行重建，借助工作站对图像实行处理过程中需要注意记录，通过应用医院常规侧位片对患者的颈椎突出状况进行检查，注重患者的曲度改变、变直以及弯曲，并检查患者是否存在椎体向前、后移动的情况。借助对颈椎太弯曲和太过延伸的仪器侧位片实现对颈椎向前屈伸角度与向后屈伸角度、相对角度等检查，观察颈椎的完全延伸运动状况，具体的检测方法从枕骨下缘到下领角的方向呈一条线，之后将患者的第六条颈椎后部分边缘的和直线上方的延长线是否相交进行检测，最终将患者的领骨线、C6后边缘延长线两条直线相交后的角度急性检测，检查患者的椎体移动情况实现诊断判断。

2 结果

90例患者中颈椎生理向前突出完全程度在7～17mm范围内患者48例，＞17mm的患者10例，＜7mm的患者32例。患者常规侧位发生椎体向后移动状况有36例，向前移动患者6例。相对角36°～99°，中位数67°。过屈过伸的功能位后伸角47°～87°，中位数66°。前屈角84°～160°，中位数130°。颈椎的混乱状况普遍集中在C2到C3与C3到C4，90例患者中仅有3例患者位于C4到C5。

3 讨论

随着近些年颈椎病的发病率不断提高，对于颈椎倒退性的不稳定性病症重视度也在随之提升。在颈椎的运动过程中经常会出现屈伸、侧伸、旋转等问题，在颈椎开展多种运动的过程中，韧带也容易遭受相应的拉伸影响，这也导致患者的临床症状会不断的加重，从而严重影响肢体的运动功能[2-3]。

通过本次研究，认为颈椎动力位X线对于颈椎病的检查作用突出，其主要优势在于以下几点：（1）对于颈椎病患者的颈椎伸缩状况、范围可以有效的检出，在实行常规侧位片检查的过程中，普通人的颈椎普遍会处于向前弯曲的状态，在颈椎出现问题后，颈曲会变直，但是在投照的情况下领骨会发生收缩，此时很容易出现颈曲变直或反曲的假象。对此，在这一种状况之下需要借助明确颈椎功能的运动是否存在障碍或过量来进行检测；（2）准确判断椎体发生的移动问题，部分患者在常规侧位片检测过程中并没有发现功能侧位问题，但是在动力位X线检查中却发现了侧位问题，这也是动力未X线检查价值的有效突显之一；（3）在棘突的距离检测过程中有一定的变化特征。健康的人在开展过屈侧位片的检查过程中容易因为棘突距离过大导致过于明显，在过伸侧位的棘突之间距离过小。在颈椎发生病变之后出现颈部肌肉抽搐或无法运动的问题，促使伸缩运动过程中颈椎之间无法咋混动，在发生问题时棘突无法分离或靠近，发生过屈位棘突无法分开或靠近，从而导致无法准确判断患者的颈椎病变部位，尤其是C2与C3无法分离的问题比较普遍，这一种棘突无法靠近的患者一般颈椎病变部位在C3到C5。

综上所述，颈椎动力位X线检查颈椎病的诊断价值较高，可以准确判断患者颈椎病的具体病变情况，对于椎体、前后位移的检查结果准确度较高，可以作为临床常规诊断方式。