早期肺癌病人低剂量螺旋CT扫描与影像学特征研究

黄 敏

（昆山市第四人民医院 云南 昆明 215331）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，严重的威胁着人类健康，肺癌具有高发病率、高死亡率的特征，其早期症状不明显，部分患者无任何不适，很难从临床症状进行诊断，容易被患者忽略延误治疗时机，大大的降低治疗效果和患者存活率，故此，良好的诊断方式对肺癌的治疗起到很关键的作用，螺旋CT扫描技术是目前临床上一种很好的扫描方式，可连续、快速的采集数据，为探究早期肺癌病人应用低剂量螺旋CT扫描的效果及其影像学特征，本文总结110例早期肺癌患者的临床研究作如下报告[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2018年2月在我院接受治疗的早期肺癌患者110例进行研究，随机分成两组，观察组55例患者，其中男性36例，女性19例，男女比例36：19；年龄39～79岁，平均年龄为（52.59±3.08）岁；无吸烟史者22例，5年以内吸烟史者13例，5～10年吸烟史者12例，10年以上吸烟史者8例；合并高血压者17例，合并糖尿病者18例，合并高血脂者6例；对照组55例患者，其中男性35例，女性20例，男女比例7：4；年龄41～80岁，平均年龄为（52.72±3.13）岁；无吸烟史者23例，5年以内吸烟史者14例，5～10年吸烟史者11例，10年以上吸烟史者7例；合并高血压者19例，合并糖尿病者17例，合并高血脂者8例，两组患者基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合世界卫生组织对早期肺癌的诊断标准者；（2）无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；（3）家属签署入组同意书者；排除标准：（1）身体虚弱，生命体征不稳定者；（2）严重肝肾功能障碍或患有心血管疾病者；（3）合并其他恶性肿瘤者；（4）临床资料不完整者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组患者入院后均进行常规护理，护理人员在进行检查前对患者进行屏气训练，嘱咐扫描注意事项，并帮助患者摘除身上所有金属异物，在此基础上对照组患者采取常规剂量螺旋CT扫描治疗，观察组患者低剂量螺旋CT扫描治疗。采用西门子公司的64排螺旋CT扫描仪，常规剂量螺旋CT扫描参数为：管电压/管电流 120kV/100mAs，螺距1.375：1，层厚5.0mm，1.375：1，层厚5.0mm，间距5.0mm，扫描时间6.0s；两组重建图像均传输至ADW4.6后处理工作站分析和处理CT数据，应用多平面重组技术和容积再现技术观察肺内病变特征。

1.3.2 观察指标及疗效判定 观察两组患者的肺癌检出率、扫描辐射情况两方面，扫描辐射情况从CTDIw（加权 CT 剂量指数）、mAs（有效管电流曝光时间）、DLP（剂量长度乘积）和最大有效辐射剂量方面考察[3]。

1.3.3 统计学方法 本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期肺癌检出情况

观察组肺癌检出率为90.91%（50/55），对照组患者肺癌检出率为92.73%（51/55），两组不具有统计学差异（χ2=0.12，P＞0.05）。

2.2 扫描辐射情况

观察组患者的CTDIw值（1.56±0.49）mGy低于对照组的（6.92±0.94）mGy，观察组患者的有效mAs（21.82±6.83）低于对照组的（77.81±10.83）、观察组患者的DLP（41.20±8.73）mGy·cm低于对照组的（185.52±13.77）mGy·cm，观察组患者的最大有效辐射剂量（0.78±0.12）mSv低于对照组的 （4.16±0.75）mSv，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床诊断肺癌常用的方式包括X线胸片检查和螺旋CT诊断，X线胸片检查是诊断肺癌的传统方式，但具有无法准确采集隐秘重叠病灶部分、容易造成漏诊误诊的缺点，螺旋CT扫描可以直观、清晰的观察病灶及病灶累及范围，具有无创性，准确率更高，逐步成为目前诊断肺癌一种很重要的诊断方法[4]；而螺旋CT扫描还分为常规剂量螺旋CT扫描和低剂量螺旋CT扫描，二者的区别是在保证图像质量的前提下低剂量螺旋CT扫描技术最大限度降低了辐射剂量，本研究结果表明，常规剂量螺旋CT扫描和低剂量螺旋CT扫描的早期肺癌检出率不具有统计学差异，而低剂量螺旋CT扫描的扫描辐射参数却都远低于常规剂量螺旋CT扫描，说明低剂量螺旋CT扫描既可以保证良好的检出率，又能够极大的降低辐射剂量，尽可能的保护患者身体健康，更容易被患者接受，有很强的临床价值；综上所述，早期肺癌病人应用低剂量螺旋CT扫描检出效果好，辐射小，推荐临床推广[5]。