CT与MRI在胸腰椎结核诊断中的应用价值研究

赵成孝

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 北京 100043）

随着临床影像学不断发展，临床可供选择的检测手段越来越多，如何给予患者安全、高效、精准的诊断方式，为疾病提供可靠的信息支持，加快诊疗过程具有重要临床意义[1]。脊柱结核是临床常见的骨关节疾病，发病几率较高，多发于16岁到28岁年轻人，随着年龄增长患病几率不断递减，结核可累及多个部位，其中以胸腰椎结核最为常见。胸腰椎结核临床症状较多，严重降低患者生活质量，如果不及时给予患者治疗措施，会加重脊柱的病变，给予患者及时有效的诊断措施具有重要临床意义[2]。为此本文笔者特选取30例胸腰椎患者作为观察对象，旨在观察CT与MRI在胸腰椎结核诊断应用中的诊断价值，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2018年9月于我院接受常规异烟肼和利福平等抗菌结核药物治疗的30例胸腰椎结核患者作为观察对象，其中男性15例，女性15例，年龄在16岁到65岁之间，平均年龄（31±3.51）岁，病程5个月到7年，平均病程（3.15±0.86）年，其中16例胸椎结核、14例为腰椎结核，单椎体结核12例，2椎体结核10例，3椎体结核8例，患者均表现为低热、乏力、盗汗、血沉等临床症状。纳入标准：（1）均符合临床对胸腰椎结核的诊断；（2）对本项研究知情并签署书面知情同意书；（3）治疗依从性较好的患者；排除标准：（1）严重的心、肝、肾功能不全患者；（2）精神类疾病或认知功能障碍患者；（3）严重脊柱疾病患者[3]。

1.2 方法

受查患者均由同一影像学小组进行扫描检查，同时给予患者CT及MRI检查；CT检查采用GE64排128层螺旋CT，参数设置电流200mAs～275mAs，电压90KV～125KV，螺距1.0～1.25，有效层距4mm、层厚5mm，先行平扫，其中8例患者需再行增强扫描，扫描位置为胸椎与腰椎；MRI检查采用1.5-T磁共振成像系统，扫描方位包括冠状位、矢状位、横断位，有效层距1mm，有效厚度3mm，其中13例患者需注射造影剂增强扫描。所得影像资料均有相同两名影像科专业医师进行阅片诊断，意见不同可商榷。

2 结果

2.1 CT扫描结果

30例腰胸椎结核患者椎体具有不同程度的骨折损坏，具有低密度、不规则形或圆形的骨皮质缺损区和骨松质破坏情况；其中明显骨质增生8例，溶骨性骨质破坏14例，虫蚀状骨质破坏3例，碎骨状骨质破坏2例，骨质边界硬化3例，并且20例患者可见高密度颗粒状死骨影，5例患者椎旁软组织可见模糊、密度不均的微小量死骨、范围、肿胀程度超过椎体病变范围。

2.2 MRI检测结果

30例受查患者MRI显示均具有不同程度的椎体边缘骨质破坏情况，患者T1W1与T2W2具有混杂信号、中信号、偏低信号、高信号及混杂高信号，14例患者T1W1与T2W2具有低信号及混杂低信号的骨质破坏，坏死区可见明显水肿区域，模糊边界，12例患者出现椎体间隙狭窄、缩小、消失或椎间盘破坏情况，10例患者T1W1与T2W2具有混杂高信号，椎体成楔形变化，14例患者T1W1与T2W2具有中信号、高信号，椎体可见模糊边界，可见明显脓肿；13例增强扫描患者中有9例可见不同程度的强化。

3 讨论

胸腰椎结核是脊柱结核好发部位，临床症状较多，容易出现误诊或漏诊的情况，若没有及时给予患者治疗措施，甚至会造成脊柱畸形情况的发生，严重会导致下肢瘫痪的发生，严重危害患者的生命健康。CT与MRI是临床诊断脊柱结核的重要手段，MRI检测在脊柱结核的诊断中具有极高的应用价值，由于MRI检测费用较高，造影剂的使用对患者机体具有一定的损害，严重限制了临床应用范围[4]。CT检测临床具有便捷、低廉、性价比的高的优势，同时临床诊断价值高，可明确显示胸腰椎结核病理结果，利于临床诊断[5]。本项研究结果显示，30例患者有16例胸椎结核，14例腰椎结核，CT扫描显示骨折损坏具有溶骨性、虫蚀状、碎骨状，骨质边界硬化，可见高密度颗粒状死骨影，微小量死骨、范围、肿胀程度超过椎体病变范围；MRI扫描显示椎体边缘骨质破坏，伴有骨质破坏，可见明显水肿区域，模糊边界，椎体间隙狭窄或椎间盘破坏情况，增强扫描可见不同程度的强化。两种诊断方式在诊断结果上具有一致性，诊断价值相同，为了降低临床误诊及漏诊情况，可联合使用两种诊断方式提高临床诊断精准度。