针对胰腺囊性肿瘤影像诊断的研究

2019-02-26 20:20:10张善国付海杰
影像研究与医学应用 2019年3期
关键词:囊性囊肿胰腺

王 雪,张善国,王 玥,付海杰

(大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163453)

现在医学影像技术发展快速,胰腺囊性肿瘤检查准确率也有很大的提升,医生对该疾病的认知存在差异性,导致了临床不恰当的治疗,临床治疗有效率较低。需要对患者的诊断和病理特点进行分析[1]。临床中对胰腺囊肿肿瘤患者进行诊断,早期的临床特征不突出,患者的常见在症状就是上腹部舒服,疼痛,来医院接受诊断,在进行诊断的时候,患者的血、尿淀粉酶有轻微的上升;使用B超诊断,患者的胰头轻度增大。此次就我院的部分胰腺囊性肿瘤患者进行分析,有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月—10月我院对33例胰腺囊性肿瘤患者进行分析研究,最小是47岁,最大是83岁,平均68.8±7.4岁,共有8例女性和25例男性患者。

1.2 胰腺囊性检查技术

1.2.1 胰腺囊性病变平扫

1.2.1.1 全数字Ingenia 3.0磁共振:所有患者均采用仰卧位,采用腹部专用相控阵线圈,身体自然放松,双手自然至于身体两侧,头先进。

1.2.1.2 256排螺旋CT胰腺检查:患者采用仰卧位,足先进扫描。扫描参数:层厚0.35mm,间距0mm,电压120KV,电流350mAs,管球速度0.27~0.35(sec),扫描范围自肋骨下缘至脐水平,患者一次屏气完成容积扫描。

1.2.1.3 形态学表现:对肿瘤的征像,大小,位置,形态等进行初步的分析,对其进行分型。使用CT对患者的病变程度和钙化程度进行观察,通过磁共振信号来分析,根据病变内部结构进行分型,初步判断良恶性。

2 结果

动态增强扫描是对肿瘤血流动力学特征进行成像分析,肿瘤强化主要是讲组织内血管密度和对比剂进入组织细胞外间隙的多少来进行评估。病变的程度和速度和血管密度,组织细胞外间隙渗透有直接联系。不同肿瘤的强化曲线不同,良性肿瘤供血不佳,血管通透性差,所以初期的强化程度上升速度比较慢,造影剂缓慢渗入,导致了强化程度上升。恶性肿瘤的血管密度高,血管通透性高,早起强化速度快,对比剂快速流出,所以为平台曲线。

曲线形态和强化峰值时间是强化程度的表现,可以分析良恶性病变的特异性和敏感性。体现了囊壁或壁结节血液灌注和廓清情况,Ⅰ型渐增型,表示造影逐渐填充,可以作为良性判断依据;Ⅱ型平台型,曲线上升速度快,恶性病变的敏感性是87.5%,特异性是75%;Ⅲ型流出型,曲线速升速降,恶性病变的特异性是90%。

CT和MRI的分型准确,可以对良恶性病变进行早期的诊断,良性患者的复查次数比价少,节约了患者的治疗费用,恶性肿瘤早期诊断,尽早治疗,可以提升患者的生存率。

3 讨论

临床中胰腺囊性肿瘤患者术前术后的病理诊断存在差异性,所以,临床中诊断的时候需要对患者的临床症状进行分析,掌握患者的病理特点,让临床中的治疗有效率得到提升。

临床中对胰腺囊肿肿瘤患者进行诊断,早期的临床特征不突出,患者的常见在症状就是上腹部舒服,疼痛,来医院接受诊断,在进行诊断的时候,患者的血、尿淀粉酶有轻微的上升;使用B超诊断,患者的胰头轻度增大。大部分患者是长期按照慢性胰腺炎来进行治疗,所以患者如果长期上腹部不适,就应该考虑CT和MRI检查,确定是否是胰腺囊肿性肿瘤。

患者接受诊断的时候,现代影像技术有了很大的发展,术前诊断和术后病例分析的结果吻合率比较高,由于分支胰管型IPMN以及混合型IPMN这两者和MCN以及假性囊肿的差异性较小,所以术前诊断和术后病理诊断的结果会有不同。胰腺囊性肿瘤的影像诊断,良性和分支胰管的相似度较高,分辨的难度比较大[4-5]。患者接受手术治疗的时候,需要尽量避免切除无症状良性小囊肿,否则容易出现过度治疗的情况。

总而言之,胰腺囊性肿瘤的临床诊断,通过病理特征来进行分析,强化不同类型的认知,避免患者过度治疗和保守治疗,让患者的临床治疗有效率提升。

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