留学生妇产科学教学方法探讨

李 政，王 敏

(中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004)

随着我国综合实力的不断提高和医疗卫生事业的蓬勃发展，来华的医学本科留学生数量日益增加，据统计，目前医学留学生规模已居来华留学生各专业第二位[1]，但如何开展好留学生教育，尚未形成成熟的统一标准，各院校均处于探索阶段。中国医科大学自2005年开始招收全英授课临床医学专业本科留学生，目前在校的六年制国际英语医学班共有11个班级近千学生，生源主要为印度、泰国、巴基斯坦等国家，中国医科大学附属盛京医院妇产科每年承担大量留学生的妇产科学教学任务，积累了丰富经验，但由于妇产科学的学科特殊性和私密性，加之留学生沟通障碍、文化差异等，我院妇产科留学生教学仍然存在一些不足，本文将以我院妇产科六年制国际英语临床班留学生教育为例，总结经验，探讨对策，师生一道努力，在摸索中前进，形成适合于我院留学生的妇产科学教学方法。

1 留学生的特点

1.1 语言交流有障碍

我校留学生主要来自印度、泰国、巴基斯坦等非英语国家，尽管学校招生时对英语水平有统一要求，但来自不同国家的留学生实际英语水平参差不齐，特别是在发音方面，很多学生都存在口音重、语速快的不足，这使留学生在理论学习和实践学习中，存在不少沟通问题。同时，虽然我校从大一到大五都设置了日常汉语、基础医学汉语、临床医学汉语等汉语课程，但留学生很少用汉语进行日常交流，且留学生专业课程为英文授课，医学汉语词汇在步入临床实习阶段前几乎无用武之地，因此普遍存在汉语 “课上学，课下忘”的现象，留学生汉语水平仍然偏低。

1.2 思维方式、文化教育背景、宗教信仰不同

中外学生思维方式、文化教育背景、宗教信仰等存在很大差异，加之妇产科理论课本身有它的抽象性，因此，虽然授课教师尽力讲授，但在教学质量评估中，仍有不少学生反映“老师PPT上的话看得懂，但不理解老师所要表达的意思”。此外，相比于国内学生，留学生普遍缺乏自律性，课堂纪律散漫，存在迟到、早退、旷课等现象。同时，来自不同知识体系的留学生所适应的课堂氛围也有其多样性，对中国课堂的不适应也是留学生理论课出席率不高的原因之一。

2 妇产科的特点和我院妇产科的教学现状

作为临床医学专业的主要课程之一，妇产科学既有它的独立性，又与生理学、病理学、遗传学、发育学等其他多个学科紧密相关，同时，妇产科学的专业术语多、有些相关机制和内容抽象、涉及女性的特殊部位，有时候患者不愿意配合教学，因此妇产科学本身就是各医学院校教学的难点之一。在此基础上，对于存在语言问题和患者认同度低的留学生而言，妇产科教学任务更加困难。目前，我院妇产科学课程设置在第八学期，一共66个学时，包括54个学时理论课和12学时实习课，同时在为期1.5年的毕业综合实习中，妇产科安排了一个月的综合实习。

2.1 课堂模式单一，学习资源少

我院留学生的妇产科带教教师，均是获得全英授课资质的教师[2]，课堂模式以传统模式为主，辅以PBL(Problem-based learning，PBL)和CBL(Case-based learning，CBL)。在PBL和CBL教学过程中我们发现，由于教师语言瓶颈、留学生英语口音、学生思维活跃、所提问题涉及面过于宽泛，其开展受到一定程度的限制。目前，国内尚无统一的妇产科学英文教材供留学生使用，我院参考5年制和7年制临床医学专业的教学大纲，制定了适用于留学生的妇产科学教学大纲，并综合考量，选用了薛凤霞教授主编的《妇产科学》为教材，同时推荐了ObstetricsandGynecology:A-Competency-BasedCompanion，Hacker&Moore’sEssentialsofObstetricsandGynecology等8本原版英语书籍，以满足不同留学生的学习需求。但实际上，大多数留学生仍以带教教师的教学多媒体课件为主要学习资源，“很少有人去阅读老师推荐的英语书籍，字太多了”，学生在教学质量评价中如此说到，这对教师的课件质量有了更高的要求。

2.2 课间实习出勤率低

留学生课间实习为分组实习，每组25 人左右，教学方法包括多媒体、模具教学、床旁病例教学，教学过程中发现存在课时少、内容多、学生出勤率不高等问题，导致学生对妇产科缺乏深刻认识，不能将理论知识合理应用到临床实践过程中去。

2.3 毕业综合实习质量不高

第十学期～第十二学期为我校国际英语临床班留学生的毕业综合实习期，我院妇产科综合实习时间为4周，其中妇科病房、产科病房、分娩室、门诊各占一周，安排有英文授课资质的教师一对一带教。但在实际实习过程中发现，语言问题是留学生实习时面临的最大障碍，留学生的汉语水平不能支持其完成采集病史、一般体格检查等操作，愿意配合留学生进行妇科检查、产科检查的患者更是少之又少。在这样的情况下，相比于同期七年制学生，留学生问诊和病志书写方面的能力有所欠缺。

3 提高医学留学生妇产科学教学水平的对策

3.1 加强师资队伍建设，提高教师英语水平

我院设有“未来人才培养计划”，每年公派优秀的中青年教师出国研修，归国教师是国际班全英文教学的骨干力量，教师全英文授课资质的获得也经过科室、院内、学校层层把关，确保了教师质量[2]。同时，学校有专家督导团评价、主任听课、管理干部听课、同行听课等监督课堂质量，我院妇产科教研室也有明确的教学组把控教学质量，学期课程结束后更设有学生教学质量评价，及时反馈学生意见和建议，调整教师安排和课程安排。妇产科教研室还常规组织青年教师讲课比赛，这对提高教师英语水平和教学能力有很大的促进和引导作用，未来将继续沿袭。此外，教研室拟聘请外籍教师对全体病房教师定期开展英语口语培训班，旨在提高妇产科整体英语水平，以保证教学质量。

3.2 加大学风监督力度，保证课堂出席率

学校自2018年下学期起启用了指纹电子签到系统，加上班级导师一周一次的现场抽查，配合教学老师课堂随机点名提问，留学生课堂出勤率有了明显提高，此外，妇产科教研室设计了课间实习考核，考察留学生的实习质量和纪律，旷课学生不参与考核且无实习成绩，这不仅改善了学习效果，更保证了课间实习出勤率。

3.3 多种课程模式相结合，辅以精品课程视频，形成混合式教学模式

PBL和CBL是基于问题的学习教学方法和基于病例的学习教学方法，在PBL和CBL中，学生围绕标准病例或真实病例，探讨疾病的诊断、治疗和预后，教师在讨论学习中起引导作用，鼓励学生积极思考、提出问题、建立假设、主动求证，引导学生建立发散性和批判性思维，是近几十年越来越受到世界各国重视的教学模式[3]。在我院开展留学生PBL和CBL教学的过程中，发现由于留学生思维活跃，喜欢提问，并且有时会联系到超出课程的医学知识或其他学科知识，教师容易把控不住课堂节奏，加之教师英语水平和留学生英语口音的限制，实际教学效果不甚理想。据此，妇产科教研室拟安排2～3名英语水平高的年轻教师作为PBL和CBL课程助教，大约25名留学生为一组，分组进行讨论式教学，以保证PBL和CBL课程质量。此外，我院其他科室已尝试开展留学生的翻转课堂、Seminar教学、微信微课等多种新型教学模式[4-7]，妇产科教研室将密切关注其教学效果，借鉴经验，取长补短，丰富妇产科学课程模式。

混合式教学(Blending Learning)是一种把传统学习方式的优势和 e-Learning (即数字化或网络化学习)的优势结合起来的教学模式，传统课堂教学和线上学习结合起来，既发挥了教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现了学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性[8]。针对留学生学习过于拘泥于课堂和教师幻灯片课件，学习资源少的问题，妇产科教研室正在录制英文版留学生妇产科学精品课程的教学视频，目前已完成90%的录制，预计2019年中旬可完工，届时留学生可在我校官网上观看视频进行预习、复习和课程自学，使线上学习和传统课堂有机结合起来，让学生能够获得更好的学习效果。

3.4 以“1+1+1”带教团队为实习核心，丰富实习内容，提高生产实习质量

我院目前实习带教模式为“1+1”模式，即一名教师一对一带教留学生，在留学生生产实习中，我们发现实习质量不高主要原因还是语言限制，国内某些医学院校尝试开展“1 + 1 + 1 ”带教团队的生产实习教学模式，即“一名临床带教教师”+“一名妇产科专业的硕士研究生”+“一名留学生”形成实习小组，组内互相帮助，相互学习，共同提高[9-10]。在这种模式中，研究生起到了留学生与患者沟通、与病房英语水平不高的医生沟通的纽带作用，很大程度上消除了语言沟通障碍，极大提高了留学生生产实习质量，我院可借鉴，在“1+1”的基础上，增派一名研究生形成“1+1+1”带教团队。基于这种模式，留学生可尝试完成病史询问及常规体格检查，至于专科检查，由于涉及患者隐私部位，如若患者不愿意配合，可通过模拟教具或标准化病人来弥补。

同时，参考七年制的生产实习内容，留学生也应安排教学查房及病例讨论，以典型病例的模式，融理论知识、临床经验、操作技巧为一体，巩固学生知识，拓展留学生视野。此外，我院大多数留学生对妇产科手术、分娩室分娩等有浓厚兴趣，如若因手术室无菌管理而限制进入人数，教研室可充分利用多媒体技术，以视频为载体向留学生展示。

积极探索适合留学生实习带教的模式，提供更好的实习环境和资源，以更高的生产实习标准来要求留学生，这样学生回国后，他们的所学才能满足日后的临床需求，才能真正实现培养优秀的国际化医学人才的目标。

3.5 加强留学生的人文教育

在巨大的就业压力下，目前医学留学生主要以学习专业知识为主，以完成学业获得学位、通过汉语水平考试和执业医师资格考试为学习目标，学习人文社科知识的意识淡薄[11]，但一位高水平的医学人才，绝不仅仅体现在精湛的医术上，还体现在高尚的医德上。教育部2007年发布的《来华留学生医学本科教育(英语授课)质量控制标准暂行规定》也明确指出，来华医学留学生应具备与时俱进的知识结构、良好的职业素质和高尚的道德情操。 因此，留学生的人文教育也不容忽视，只有掌握充足的人文知识和过硬的人文素养，才能适应复杂的医疗环境和医患关系。

4 结语

综上所述，来华留学生妇产科学教学有其自身的特点和困难，我院在实践中探索，积极改进，总结经验，完善教学方法，提高留学生妇产科学教学质量，以实现我校“培养优秀的医学人才，促进中国和其他国家之间的文化交流”这一宏伟目标。