探讨网络教学与PBL结合在医学英语中的新教学模式*

郑佩燕 郑晓茂 孙宝清

广州医科大学附属第一医院 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸健康研究院、变态反应科，广东省广州市 510120

随着科技和社会的不断发展与进步，国际化、全球化的进程逐渐加快，中国与世界各国的交流与日俱增，中国的医疗卫生事业也逐步与国际接轨，与全球医学界的交流也日趋广泛。在这样的国际国内环境下，具有良好的英语能力，尤其是医学专业英语能力逐渐成为了现代医学人才的新要求。一方面，西方医学在现代医学中一直占据着主流地位，对国人而言，西方医学中的许多先进技术亟待我们去学习和研究，这就需要医学专业人员拥有较好的英语能力。另一方面，全世界每年的英文出版物占所有出版物的80%以上，医学专业人员要充分了解相关领域中的研究热点和最新的临床诊断信息技术，就必须拥有良好的阅读和翻译各种生物医学专业英文文献的能力[1]。此外，随着“地球村”的到来，接待外籍患者、询问外籍患者病情、用英语书写病历等都要求医学专业人员熟悉掌握英语。因此，熟练地掌握医学英语是对现代高层次医学人才的基本要求。近年来各医学院校越来越重视医学英语的教育，加强高素质医学人才的培养，开设了医学专业英语课程，在一定程度上促进了医学英语的发展。但在医学院校的英语教学中，尤其是医学专业英语，仍存在着许多的问题值得我们去深入探讨和分析。

1 医学专业英语教学现状及存在的问题

自1987年全国高校实施英语四、六级统考以来，各高校都十分重视，并把英语四、六级的统考成绩与评先评优相挂钩，甚至有的学校规定未通过英语四级考试将不授予学位证书，造成了许多高校的学生把通过四、六级考试作为学习英语的最终目标[2]。在这种环境下，医学生往往会忽视医学专业英语的学习，失去学习医学专业英语的积极性。此外，虽然大部分医学高校开设了医学专业英语课程，但其教学课时所占比重远远少于大学英语所占比重，甚至有的医学院校只把医学专业英语设为选修课程，完全无法满足医学生对医学专业英语的学习需求[3]。如此一来不仅限制了医学专业英语教学内容和方法的改进，也制约了医学专业英语教学的发展，影响教学效果。另外，虽然目前部分高校对医学专业英语的教学方式做出了改进，将网络和多媒体等技术应用于新的医学专业英语的教学模式中[4]，改变了原来以教师讲授为主的单一课堂教学模式，但实际上其与传统的课堂教学，即以在课堂上老师讲，学生听的教学模式并无本质上的区别，这种教学模式培养出来的学生通常只能掌握比较简单的医学专业词汇和知识，无法满足社会对现代医学人才多元化的要求。因此，在尚未成熟的传统医学英语教学环境中去，寻找另一种新教学模式来弥补不足，显得尤为重要。

2 网络教学与PBL教学

2.1 网络教学的特点 网络教学改变了以教师教学活动为主体的传统教学方式，摆脱了空间距离的限制，为所有渴望学习的人提供受教育的机会，使教育资源的利用得到最大化，将网络视频教育应用于现代的教学内容中是教育行业发展的必然要求。相比于传统的课堂教学，网络教学的优势主要体现在多元化、开放性和自主性，凭借着这些优势，网络教学近年来得到了迅速的发展。网络教学的多元化主要体现在教学形式的多元化，网络教学包括远程教学、多种在线学习活动和非正式学习等，实现了教学内容的多种形式、多途径传递；除了常规的文字、声音之外，还有音频、动画、视频等多种模式，能够从多角度、全方位重复展示教学内容[5]。网络教学视频还可以增添字幕、特效，或者通过剪辑等手段增加与教学内容相关的趣味性内容，充分调动医学生学习专业英语的积极性。同时，网络教学具有较好的开放性，通过网络可以实现老师和学生对网络空间资源的共享。网络教学的自主性包括时空自主和课程自主。网络教学摈弃了传统课堂无差异地开展教学的弊端，学生在网络教学平台获得学习权限后，可以选择自己感兴趣的课程，自主地选择时间和地点完成课程的学习。此外，学生还可以选择自己喜欢的教师的网络课程，甚至是世界知名高校的网络课程学习。网络教学弥补了医学英语视听说课程在教学实践中学时的不足、创设视频影视教学的学习情境。当然，网络教学也存在着明显的缺点，尤其是滞后性，即在网络教学中，学生有不明白的问题想和教师或同学探讨问题时，难以真实得像传统课堂“面对面”的交流场景[6]。

2.2 PBL教学的特点 PBL(Problem-based learning)是以问题为导向的教学方法。“提高学生的自主学习能”是PBL教学模式最鲜明的教学目标之一[7]。目前PBL教学模式已经成为了国际上较盛行的一种教学方法，也逐渐成为我国教育领域改革的新趋势[8]。这种教学法的特点是以学生提出问题为导向，将学生的学习过程转变为在教师的辅导下通过探索与合作来解决问题的过程。这种教学法既可以提高学生的自主学习和解决问题的能力，也符合目前以学生为中心的教学理念。因此，PBL教学模式被称为近年来教育领域教学改革浪潮中“最引人注目的革新”。PBL教学模式也有缺点，如果过分地注重PBL教学，往往会忽视学生基础理论知识的学习，学生在未能很好地掌握所学基础理论知识的情况下，开展PBL教学将很难取得相应的效果。

把网络教学与PBL结合，即网络环境下将PBL教学法应用于医学英语视、听、说、教和学中，发挥各自优点，能够克服医学英语这门课程教学中存在的问题，化解学习医学英语枯燥无味和难以长期坚持的难点，并激发学生的学习兴趣，形成一种良好的学习氛围，同时能有效提高学生的学习效率，培养学生自主学习能力和技能的运用，这两种方法互相补充和借鉴，形成了更为完善的新型教学体系。

3 网络教学与PBL结合的新教学模式在医学英语教学中的实施

3.1 合理的分配课时 医学英语网络教学的教学目标是强化医学生的独立自主学习意识，提高医学生的专业英语水平，并为今后的学习和发展夯实基础。PBL教学注重的是学生运用所学的理论知识，通过探讨合作的方式寻找解决问题的方法和策略，促进学生对知识的归纳总结和交流沟通能力的提升。因此，在网络教学与PBL结合的医学英语新教学模式中，应合理地分配教学课时，网络教学部分侧重的是对词汇和基础知识的讲解，可以分配较少的课时；PBL教学则是将网络课程中所学的理论知识运用于课堂教学中，在老师的指导下开展独立探讨、小组合作等实践活动，应分配较多的课时。

3.2 制作真实的医学情景教学视频 医学英语是涉及多方面的专业学科，涵盖了医学知识、医学历史、医学制度、医学管理、医学伦理和医患冲突等多个方面，注定了医学专业英语的学习是一个枯燥乏味且需要长期坚持的过程[9]。兴趣是学习最好的动力，因此，制作具有故事情节的医学英语网络教学视频能更好地调动医学生学习的兴趣。例如制作针对不同门诊、住院病例讨论等视频，让医学生在故事情节中学习到医学英语的专业单词和医学专业句型。设置情景视频如：病人到医院就诊，根据病人的症状选择合适的科室就诊，医院导诊人员跟病人进行病症的问诊，导诊人员根据病人病症指引其到不同的科室(Respiratory、Surgery、Physician等)就诊。医学生们可以通过医学情景视频很直观地学到了相应专业科室的表达，甚至如何用专业医学英语问诊等技巧。医学生在观看情景对话后，还需要对医学相关知识点延伸练习，如：对医学专业词汇的选择填空、词汇归类、情景对话排序、情景交流等练习，为学生们灵活应用医学英语打下基础。此外，在网络课程中设置评分指标和纠正解释，巩固医学知识，加强学生的记忆。网络医学英语教育克服了传统教学单一陈旧的缺点，培养学生的学习主动性，让学生成为了学习的主体，是对目前的教育内容和方式有益的补充[10]。

3.3 创设个性化的PBL课堂上 医学英语的教学注重参与性和互动性[11]，医学生在观看教学视频后，需要在PBL课堂上，将情景对话中的句子复述出来。根据需要学生可以4～6人分为一组，在教师的指导下，模拟真实的情景，对比视频中的发音，多次重复练习，直至能用英语流利地复述出情景对话的内容，这样不仅可以加强医学生的医学英语知识，提高医学生的医学英语口语表达能力，同时还保证了个性化的教学质量。此外，更为重要的是老师需要根据教学视频中的内容提出问题，通过问题导向的方式，要求学生运用所学的理论知识和课外搜集的资料对问题进行讨论和解答，教师根据学生的表现进行评分，如果PBL测评不及格，则要求学生复习学习内容，并再次参与下一次的PBL测评，直至顺利通过，方可进行下一PBL课程的学习。这样在保证个性化教育实施同时，也确保所有学生均完成教学目标，保证教学质量。

PBL强调学生自主学习，注重学生知识的积累和技能的提升，提倡学生运用所学的理论原理和课外搜集的资源，通过小组合作讨论的方式共同找到解决问题的方法和策略，最后展示学习成果，并反思自己的学习过程[12]。教师在其中的作用就是提出问题，启发和引导学生去解决问题。新的教育模式注重培养学生的自主学习能力，但并意味着对学生“放任自由”，更不是“教”与“学”的脱节和分离，在新教学模式下，对于教师的作用要求更高了，不仅需要教师花费更多的时间和精力去咨询、答疑、监控及对重点难点进行综合把握[13]，还需要检评每个学生进行对视频网络知识的掌握情况，以达到个性化教学的目标。

3.4 构建多维动态的评价体系 客观公正的评价对改进教学质量，促进教学水平的提高具有重要指导作用[14]。在过去的医学英语教学课程中，主要以终结性评价的方式来对教学质量进行评估，这种评估是对一个阶段教学结束后的最终结果所进行的评价，是一种单项的静态评价方式，很难实时、全面且真实地体现医学生对医学专业英语的驾驭情况[15]。将网络教学与PBL教学结合的新教学模式应用于医学英语教学中，是构建更加客观公正、科学严谨、真实可靠的评价和反馈体系的前提条件。在这种全新的教学模式中，教师每次精心设计的问题，引导学生解决问题的过程，都是对学生语言掌握情况的一种反馈，这种反馈体现在医学英语教学过程中的每一个环节，是对医学生在学习医学英语过程中的形成性评价。除此之外，新的教学模式的评价方式还包括学生自评、学习小组内成员互评和小组间互评等。这些形成性评价和传统的终结性评价方式，将会构建出一种多维动态的全面、公正、科学、真实评价体系。

网络教学结合PBL教学是以个性化教育和自主学习为发展目标，侧重对学生学习医学英语兴趣的培养和实际语言运用技能的掌握。这两种教学模式取长补短、相互结合，对充分调动医学生学习医学专业英语的兴趣，提高医学生实际语言的掌握具有重要的作用。网络教学与PBL结合形成的全新教学模式弥补了传统课堂教学模式的不足，将会在未来的医学英语教学效果中实现质的飞跃。