糖尿病合并甲亢患者临床治疗分析

马杜娟

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

糖尿病、甲亢均是临床上常见的内分泌疾病，在环境、情绪、自身免疫等因素的影响下，糖尿病合并甲亢患者人数在不断增加。在治疗方面，目前大多使用药物控制临床症状，并动态调整药物类型和剂量。相关研究称，辅助使用美托洛尔，可以提高临床疗效[1]。为了进一步探究美托洛尔的应用价值，本文选取82例患者分组对比，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院收治的糖尿病合并甲亢患者82例，纳入时间为2017年1月-2018年6月。随机分成两组：41例对照组中，包括男性24例（58.5%），女性17例（41.5%）；年龄35岁-70岁，平均（50.8±6.7）岁；病程2年-9年，平均（4.3±1.5）年。41例试验组中，包括男性26例（63.4%），女性15例（36.6%）；年龄34岁-69岁，平均（51.4±6.3）岁；病程2年-10年，平均（4.7±1.8）年。两组基本资料无明显差异（P＞0.05），可开展比较。本研究在伦理学机构审批通过。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：年龄30岁-70岁，经检查确认为糖尿病合并甲亢；知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：精神病史患者；心肝肾器质性病变患者；合并严重感染患者等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 实施常规治疗，使用降糖、甲亢控制药物，根据患者的病情合理用药：轻度患者可使用二甲双胍、甲巯咪唑、格列吡嗪片等；对于重度患者或药物治疗无效患者，注射胰岛素，配合甲巯咪唑片（德国默克制药公司生产，批号：H20120405），口服用药，3次/d，剂量为10 mg。治疗时间12周。

1.3.2 试验组 在对照组的基础上联合美托洛尔缓释片（阿斯利康制药公司生产，批号：J20150044），口服用药，3次/d，剂量为25 mg。治疗时间12周。

1.4 观察指标：（1）观察甲亢治疗效果，判定标准如下[2]：显效：FT3、FT4指标恢复正常，高代谢综合征消失；好转：FT3、FT4指标降低，高代谢综合征减轻；无效：治疗前后症状改善不明显或加重；总有效率=显效率+好转率。（2）测定患者治疗后的血糖水平，以空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）为代表。

1.5 统计学处理 将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS 21.0软件。其中，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，行t检验。P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组治疗后显效24例、好转15例、无效2例，总有效率为95.1%；对照组治疗后显效18例、好转14例、无效9例，总有效率为78.0%。对比差异显著（χ2=5.144,P=0.023）。

2.2 血糖指标比较 治疗后，试验组FBG为（6.5±1.2）mmol/L，2hPG为（8.4±1.7）mmol/L；对照组分别为（7.4±1.6）mmol/L、（9.3±2.1）mmol/L。对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

甲亢患者的临床表现是甲状腺肿大、高代谢综合征，其中80%以上是由Graves病引起的，发病原因和睡眠不足、精神压力大等有关。一项针对糖尿病患者的调查显示，老年糖尿病患者合并甲亢的几率较高，约为23%-38%之间[3]。现代医学研究证实，甲亢、糖尿病具有相同的遗传免疫学基础，患者免疫系统受损后，就会出现免疫疾病重叠征象。

本次研究中，选取82例患者分组对比，对照组实施常规治疗，试验组联合应用美托洛尔。结果显示：试验组治疗有效率高于对照组（95.1%vs78.0%），治疗后的FBG、2hPG水平低于对照组，差异有统计学意义，和卢洪娟等[4]的研究结果一致。分析认为，美托洛尔属于β1受体阻滞剂，一方面能抑制血管、气管平滑肌收缩，减慢心率速度，维持稳定的呼吸功能；另一方面美托洛尔不会抑制胰岛素的生成，从而避免低血糖发生，是辅助治疗糖尿病的有效手段[5]。由此可见，相比于常规治疗，联合使用美托洛尔的价值更高。

综上，糖尿病合并甲亢患者采用美托洛尔辅助治疗，可改善甲亢症状、提高降糖效果，值得推广。