硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压价值对比分析

妊娠高血压疾病是妊娠期才有的疾病，发病率较高。患者主要临床表现为血压升高，严重者会发生昏迷，危及患者生命[1]。妊娠期高血压具有很高的致死率，是仅次于产后出血的第二大致死因素。临床治疗此病的关键是对症治疗，通常以终止妊娠作为结局，但终止妊娠会给患者及其家属带来严重伤害。随着高龄产妇的患者不断增多，患者妊娠意愿也逐渐强烈。因此，寻求安全有效的治疗方法是临床工作的重点。硫酸镁是治疗高血压的常用药物，其虽有一定治疗效果，但容易引发不良反应，效果并不理想[2-3]。研究显示，硝苯地平与硫酸镁联合使用，对治疗妊娠期高血压的效果显著。本文主要探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2016年1月—2017年1月期间在我院就诊的妊娠期高血压患者100例，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者50例；实验组年龄为20～39岁，平均年龄为（28.2±2.8）岁，孕周为36～40周，平均孕周为（38.6±0.8）周，其中轻度15例，中度25例，重度10例；参照组年龄为21～38岁，平均年龄为（28.6±2.4）岁，孕周为34～40周，平均孕周为（37.2±1.3）周，其中轻度18例，中度27例，重度5例。将两组孕妇基础资料进行对比，不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：根据妊娠期高血压相关诊断，确诊为妊娠期高血压者；对相关药物无禁忌者；配合本次研究者。排除标准：严重心、肾功能障碍者；精神疾病者。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均进行孕期健康教育，调节患者情绪，定期监测患者血压水平等。参照组使用硫酸镁（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32022858）进行治疗，规格为10 ml：1 g，剂量为10 g/次，静脉滴注，每天1次；实验组在硫酸镁的基础上，给予硝苯地平（生产厂家：辽源誉隆亚东药业有限责任公司，批准文号：国药准字H22024782）治疗[4]，规格为5 mg/片，患者口服，每次2片，每天3次。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者临床效果、不良反应（呕吐、咳嗽）及临床指标。效果评价：患者临床症状基本消失，血压正常，尿蛋白与水肿恢复正常，则为显效；患者症状有所好转，血压下降，尿蛋白与水肿减轻，则为有效；患者临床症状没有改善，血压上升或下降明显，尿蛋白与水肿加重，终止妊娠，则为无效。总有效为显效、有效之和[5]。比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量，血黏度，血细胞比容，收缩压与舒张压。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

实验组总有效率为94.00%，参照组总有效率为76.00%，两组数据χ2检验后，差异很显著，统计学意义存在（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后相关指标

治疗前，各项指标没有显著差异（P＞0.05）。治疗后，实验组指标好于参照组，统计学具备意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

实验组发生恶心患者1例，咳嗽患者1例，不良反应发生率为4.00%，参照组发生恶心患者5例，咳嗽患者4例，不良反应发生率为18.00%，组间数据对比，差异比较明显（χ2=5.0051，P=0.0252），统计学存在意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组患者血压变化情况

两组患者治疗前，收缩压与舒张压没有明显差异，统计学不存在意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血压情况均有明显改善，实验组更好，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后相关指标比较

表3 两组患者压变化情况对比（±s，mmHg）

表3 两组患者压变化情况对比（±s，mmHg）

实验组 50 164.25±2.31 116.53±2.84 120.56±1.85 86.54±3.45参照组 50 164.05±2.54 134.15±3.15 120.63±2.16 98.63±4.06 t值 - 0.4119 29.3763 0.1740 16.0456 P值 - 0.6813 0.0000 0.8622 0.0000

3 讨论

妊娠期高血压的发病机制并不明确，其会对患者其它脏器造成影响。患者发病后，会对胎儿产生严重影响，严重者会产生流产或死胎等结局。妊娠期高血压患者容易出现血管栓塞，肾脏缺血会影响患者肾功能，心肌缺血会造成左心室衰竭，危及患者生命。临床治疗此病多采用硫酸镁等药物，其通过抑制患者的血管神经肌肉，减少乙酰胆碱的释放，以此达到扩张血管的效果[6-9]。硫酸镁可以缓解患者小动脉痉挛症状，改善心、肾器官供血能力，通过降低肌肉的兴奋度，防止抽搐现象发生；还可以降低患者血压，舒张患者血管，减少脑细胞的消耗。另外，此药还具有改善患者体循环、抑制中枢的作用，对预防心力衰竭有很好的效果。虽然硫酸镁的治疗效果较好，但患者长期使用也会产生不良反应，影响孕妇与胎儿的健康。随着临床研究的不断深入，硝苯地平的治疗优势逐渐显现。硝苯地平是常见的降压药物，属于钙拮抗剂，可以扩张患者冠状动脉及其周围血管。此药在进入人体后，会对心肌细胞膜的钙通道起到抑制作用，降低心肌细胞的兴奋程度，从而起到保护的作用。硝苯地平对治疗重度高血压疾病有很好的效果[10-12]，其不良反应较少，可以减小对患者的身体的伤害，具有一定的安全性。将硝苯地平与硫酸镁联合使用，可以改变孕妇与胎儿的不良结局，效果非常显著。

本次研究结果显示，实验组使用硝苯地平与硫酸镁联合治疗后，其总有效率高达94.00%，与参照组76.00%相比，优势明显；在24 h尿蛋白定量、血细胞比容、血黏度、血压等指标方面，实验组的改善情况更好；另外，实验组不良反应发生率较低，只有4.00%，与参照组18.00%相比，具有差异性。由此可以说明，硝苯地平与硫酸镁均具有消除水肿、降低血压的功效，可以保护患者的肾脏功能。

综上所述，在妊娠期高血压患者中使用硫酸镁联合硝苯地平的治疗方法，可以增强治疗效果，降低不良反应发生率，改善患者症状，临床价值显著。