心内科住院病人心脏性猝死原因分析及对策研究

刘燕杨帆陈莉

（云南昆钢医院，云南昆明650302）

随着近年来生活质量的不断提高，糖尿病以及高血压等病症的发病率有逐年上升的趋势，而我院心内科中研究显示导致患者发生心脏性猝死的因素较多，这些疾病都有可能导致住院患者发生心脏性猝死[1]。通常情况下来说，患者发生心脏性猝死的主要原因是患者自身所携带的心源性疾病所导致的，通常患者在发病时一小时内症状即速，患者会丧失意识，表现为前驱性死亡。而导致患者心脏性猝死的主要因素与患者的心血管功能障碍和脑部供血中断有较为密切的关系[2-3]。所以在对患者进行治疗时，应当注重心内科住院病人的心脏性猝死因素分析及对策，这样才能保证患者的康复[4]。本次研究探究心内科住院患者发生心脏性猝死的原因，并根据其因素分析相应的处理对策，现将具体原因总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2016年8月至2019年1月间出现心脏性猝死的心内科住院患者的一般资料，按照本次实验要求，抽选出其中39例患者纳入研究作为实验对象，在所有患者中包含15例女性患者，24例男性患者，其年龄信息介于24-76岁之间，平均年龄（48.1±4.3）岁。所有患者中包括11例心肌炎患者、6例冠心病患者、心肌炎患者15例、风湿性心脏病患者7例。所有患者在入院时经常规心电图以及超声心电图检查并给予综合性方案接受治疗，所有患者在治疗时病情稳定且临床症状消失，死亡时以猝死为主。

1.2 方法

对所有患者的指标进行记录，分析其临床资料，并记录所有患者的疾病状况以及烟酒史分析患者在安静状态下的超声心电图和常规心电图记录所有患者的相关疾病。

2 结 果

2.1 导致患者发生心脏性猝死的主要原因

在39例患者中，导致患者死亡的主要原因是患者心源性疾病突发而死亡，其占比约为53.85%（21/39），而8（20.51%）例患者存在呼吸道感染状况，急性心肌梗死患者6（15.38%）例，高血压患者4（10.26%）例。

2.2 心内科患者发生心脏性猝死的主要诱因

在本次研究中的39例心脏性猝死患者中，根据患者的临床特征进行分析，观察患者在发病前其情绪存在一定的变化，部分患者出现明显的紧张和恐惧情绪，而少部分患者在发病前饱餐或过度疲劳，所有患者在发病前的生命体征监测中均有不同程度的心率加快和血压上升状况，其中有29例患者出现了交感神经兴奋，致使患者的心脏负担进一步加重，引起患者出现心肌缺血和缺氧。

2.3 采取对策

经我院医务人员讨论，在心内科内患者发生心脏性猝死的原因，主要与患者的心肌缺血有较为密切的关系，这就导致患者的血液动力学发生改变，进而导致患者出现明显的心脏症状，而急性心肌梗死冠心病在临床上较为常见。所以患者在入院时，需要由医务人员对患者进行胺碘酮药物应用，并可以根据患者的供血状况应用异丙肾上腺素或阿托品对其进行治疗，这样能够有效预防患者发生猝死。若患者存在呼吸道感染，护理人员应当注意调节病房内温度，确保患者呼吸道通畅，并告知医师做好患者的药物应用，选择合适的抗生素对患者呼吸道感染状况进行处理。若患者存在糖尿病状况，护理人员应当协助患者定期对其血糖含量进行调节，临床医师也应当根据患者的血糖状况应用合理的降糖药物，维持患者血糖稳定性，同时为了进一步避免患者发生糖尿病并发症，需要做好患者的健康教育。同时患者在住院期间，医务人员应当告知患者，注意自身饮食，避免暴饮暴食的状况，尤其患者应当戒烟戒酒，避免不良生活习惯，对患者的心功能造成更大的影响。

3 讨论

心脏性猝死在目前临床上，被认为是在各种心源性因素的影响下，导致且无法进行预测的突然死亡状况。就目前临床研究表明[5]，在临床心内科患者中，大约有80%以上的患者都会存在心脏性猝死的风险，并且多数患者在发生心脏性猝死前会有一定前兆。而心脏性猝死发生的原因，主要与患者心肌肥厚以及冠状动脉结构异常有较为密切的关系，大多数患者都是在冠心病或其它心源性疾病的影响下所导致的[6]。而本次研究中发现大约有21例患者是在心源性疾病的影响下所引起的猝死。这都是由于这种疾病在发病时较为突然，并且患者病情发展极快，在目前临床上具有较高的病死率。所以为了避免这种状况的发生，临床上需要对患者进行加强预测，在患者住院期间，医务人员应当时常关注患者的异常征兆，根据患者的不良状况做好相应的预防和救治，这样有助于挽救患者生命，避免心脏性猝死的状况。而部分临床研究认为，若患者存在血脂异常以及吸烟等病症就会大大提高冠心病患者死亡的概率，同时患者若在排便或咳嗽时刺激较大，也会导致患者出现心脏性猝死[7]。

当患者存在心脏性猝死的危险时，大多数患者均会表现为短暂前驱症状，主要以胸痛和呼吸困难为主部分患者可见明显乏力和心悸状况[8]。现代流行病以及临床研究中认为这种症状与患者自身的冠状动脉事件有一定的关系，主要以心肌梗死和心脏性猝死为主，而患者胸痛作为心脏性猝死前驱症状的主要状况，而在对主诉存在胸痛患者进行尸检时，发现患者均伴有不同程度的冠状动脉血栓形成，所以在患者发生血栓时很容易导致患者发生胸部疼痛，进而引起猝死。

在所有诱因中，患者发生冠状动脉疾病的危险度较高，主要以左心室功能受损和心肌梗死缺血为主，所以在这种状况下，为了进一步控制患者发生心脏性猝死的概率，就需要通过多种方式对患者的冠心病进行预防，这样能够保证患者的心肌功能正常，降低患者在冠心病影响下出现的心肌梗死状况。而值得注意的是现代流行病学研究显示，无论是抽烟还是饮酒等不良生活习惯，会导致患者冠心病事件发生率增大，同时人体久坐也会增加患者冠心病的发生率。但部分研究认为运动量与心脏性猝死之间有一定的关系，若患者运动量过大且频繁出现，则会导致患者心脏性猝死的几率增大，而经常进行剧烈运动的人，其猝死危险程度呈现相对上升状况。

综上所述，就目前我院心内科中导致住院患者发生心脏性猝死的因素较多，绝大多数患者是在心源性疾病的影响下而导致死亡的。所以在患者住院期间，医务人员应当重视患者的具体状况，并积极对其原发性采用合理的治疗措施，监视患者的生命体征，并抑制患者的心脏性猝死因素以达到有效预防效果。