腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果观察

杨 楠

（吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

临床对胆囊性疾病的治疗，通常以腹腔镜胆囊切除术为主，由于此种术式微创、术后恢复快而备受临床青睐以及患者的认可[1]。虽然腹腔镜胆囊切除术具有显著的治疗效果，但临床整体疗效会因为患者自身原因而受到一定的影响。基于此，临床行腹腔镜胆囊切除术治疗期间予以有效的护理配合，至关重要[2]。本文特此观察了腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室护理干预的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年03月--2018年03月，以笔者所在医院收治的98例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象。符合伦理学要求，签署知情同意书。排除精神障碍、无法沟通交流以及手术禁忌症者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有49例。研究组中25例男性研究对象，24例女性研究对象，年龄20-80（48.9±15.5）岁；常规组中24例男性研究对象，25例女性研究对象，年龄21-80（48.8±15.6）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组患者进行常规手术护理，即术前探访、术前准备、术中配合、观察病情等。研究组在常规手术护理基础上进行综合手术室护理干预，具体为（1）术前护理干预：由于患者不了解手术内容，对手术或多或少存在一定的畏惧感，进而引起较大的情绪波动。对此，护理人员须在术前1d对患者进行探访，加强交流，实施心理干预，鼓励患者说出内心想法，积极心理疏导，为患者减轻负性心理，建立克服疾病勇气。另外，向患者详细说明腹腔镜手术优势、术中注意要点，为患者介绍麻醉医师、手术操作意识以及相关护理人员，若条件允许，可邀请治愈成功的案例现身说法，为患者加强治愈信心，促使其以最佳身心状态迎接手术。（2）术中护理干预：入室后，严控室内湿度、温度，为患者创造优良的手术环境；注意观察患者各项体征，预见性处理术中危急情况，与医师配合快速解决并发症；对腹腔设备进行检查维护，合理调节，保证精确建立气腹；为患者建立静脉通道，予以液体补充；注意手术进展情况，适当调整体位；术中向医师积极传递物品，通过默契配合，缩短手术时间。（3）术后护理干预：术毕积极观察患者，以免麻醉苏醒中出现坠床、躁动，术后呈平卧位，将头偏向一侧，以防呼吸道误吸呕吐物。患者意识清醒且气管导管撤出后，指导患者有效呼吸，完全苏醒后，安全送患者回病房。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、术中失血量、苏醒躁动发生率。以自拟问卷表统计两组护理满意度，总分为100分，分数＞85分为满意，否则即为不满意。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间、术中失血量

研究组手术时间、术中失血量均少于常规组，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、术中失血量比较（±s）

表1 两组手术时间、术中失血量比较（±s）

小组 病例 手术时间（min） 术中失血量（ml）研究组 49 75.7±16.5 40.2±23.4常规组 49 89.8±22.5 52.6±26.7 t 3.537 2.444 p＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度、苏醒躁动发生率

研究组护理满意度高于常规组，且苏醒躁动发生率明显低于常规组，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度、苏醒躁动发生率比较[n（%）]

3 讨 论

近两年来随着微创技术的深入发展，在临床治疗疾病过程中，腹腔镜手术的应用范围越来越广，腹腔镜胆囊切除术不仅微创，而且还能加快患者术后康复进程，效果显著[3]。但大部分患者对腹腔镜手术知识不甚了解，极易产生畏惧、紧张等负面情绪，影响手术顺利开展以及临床治疗效果。故而在腹腔镜手术治疗过程中需加强护理干预的配合[4]。本文中，研究组手术时间、术中出血量均少于常规组，苏醒躁动发生率低于常规组，且护理满意度高于常规组（P＜0.05），提示综合手术室护理干预对减少腹腔镜手术时间、降低术中失血量以及术后苏醒躁动发生率具有积极的作用。这是因为术前了解患者心态，便于个性化心理干预，以彻底消除患者不安心理，促使其积极配合临床治疗；术中保持舒适体位，监测其各项体征变化，积极预防术中并发症及其他不良事件，缩短手术进程，以免术失血量过多，术后密切观察有利于减少苏醒躁动，促使患者护理满意度提高。