特布他林联合甲强龙对慢性阻塞性肺病患者肺功能及血气指标影响分析

焦亚洲

（河南省省直机关第二医院，河南 郑州 450003）

慢性阻塞性肺疾病属于常见呼吸系统疾病，临床特征主要为进行性气流受限，多伴随气道炎症反应，主要表现为咳嗽、咳痰、气促等症状，如未及时治疗，可能发展为呼吸衰竭，对患者的生命安全构成威胁[1-2]。特布他林、甲强龙是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物，但关于两种药物联用的研究报道并不多见，本研究旨在探讨特布他林联合甲强龙对慢性阻塞性肺病患者肺功能及血气指标的影响，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院呼吸内科2015年1月—2017年9月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，纳入标准：①明确诊断为慢性阻塞性肺疾病；②处于急性发作期；③对本研究知情并签署知情同意协议。排除标准：合并其他心肺疾病者，合并严重感染者，对本研究使用药物过敏者。本研究获我院伦理学委员会批准。按照随机数字表法将患者分为两组，各50例。对照组男27例，女23例，年龄49～81岁，平均年龄（66.89±15.42）岁，病程2～8年，平均病程（5.09±2.85）年；观察组男28例，女22例，年龄49～82岁，平均年龄（67.04±15.71）岁，病程2～9年，平均病程（5.56±2.93）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，即祛痰、止咳、抗感染、辅助吸氧等措施。对照组在常规治疗基础上加用甲强龙（P fi zer Manufacturing Belgium NV，批准文号：H20080284），40 mg，bid，静脉注射。观察组在对照组基础上加用特布他林(AstraZeneca AB，批准文号：H20140108)，4 mg装入雾化吸入装置，雾化吸入，每次持续20 min，bid。两组均持续治疗7天。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、症状（咳嗽、咳痰、气促）缓解时间、肺功能指标[一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）]、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、炎症因子指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6]、不良反应发生情况等。

1.4 疗效评价

疗效根据患者治疗后临床症状及体征变化情况划分为显效、有效、无效。具体标准如下[3]：显效：治疗后临床症状及体征基本消失，肺功能明显改善；有效：治疗后临床症状及体征均可见好转，肺功能有所改善；无效：治疗后临床症状及体征未见好转，肺功能未改善，甚至病情加重。

1.5 统计学处理

应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组无效2例，有效27例，显效21例，总有效率为96.00%；对照组无效9例，有效25例，显效16例，总有效率为82.00%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025）。

2.2 两组症状缓解时间比较

观察组咳嗽、咳痰、气促等症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状缓解时间比较

2.3 两组肺功能指标比较

治疗前两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组血气指标比较

治疗前两组血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.5 两组炎症因子指标比较

治疗前两组炎症因子指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组CRP、IL-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 两组肺功能指标比较

表3 两组血气指标比较

表4 两组炎症因子指标比较

2.6 两组不良反应发生情况比较

观察组出现口干2例、恶心1例，不良反应发生率为6.00%；对照组出现皮疹1例、恶心1例，不良反应发生率为4.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.211，P=0.646）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病具有病程长，病情迁延不愈的特点，患者肺组织在长期炎症反应影响下受到侵蚀，导致通气功能障碍，临床特征以不完全可逆的气流受限为主，急性发作期主要表现为咳嗽、咳痰、气促等症状，严重者可引发肺心病或呼吸衰竭，威胁患者的生命安全[4-6]。临床应采取有效措施积极治疗。

慢性阻塞性肺疾病的常规治疗以对症治疗为主，如止咳、辅助吸氧、抗感染等，但疗效并不理想[7]。慢性阻塞性肺疾病急性发作时，患者支气管往往会发生反射性痉挛，治疗可以此为切入点，采用糖皮质激素、β2受体激动剂治疗[8]。甲强龙属于糖皮质激素，可降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，减轻血管充血，进而抑制气道内炎症反应，解除支气管反射性痉挛，药效持久，约为12小时左右。特布他林属于β2-受体激动剂，可与气道内黏膜β2受体结合，解除气道内痉挛状态，还可促使气道内纤毛摆动，清理气道内分泌物，减少气道内阻力，改善肺通气功能。

本研究结果显示，观察组总有效率、各症状缓解时间、治疗后肺功能指标、炎症因子指标均优于对照组（P＜0.05），说明甲强龙与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病可快速控制病情，改善肺功能和血气状况，抑制炎症反应，提高疗效。本研究还发现，两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），说明甲强龙与特布他林联用不会增高不良反应风险，安全性高。

综上所述，甲强龙联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著，可有效缓解症状，改善肺功能和血气指标，抑制炎症反应，且安全性高。