脑室外引流术后引流管的护理

张梅

樟树市人民医院 （江西樟树 331200）

脑室内出血是临床上较为常见的一种脑血管疾病，该病发病急，病情重，具有较高的致残率与病死率。近年来，随着人们饮食结构与生活方式的改变，脑室内出血的发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响着患者的身心健康与生命质量[1]。本研究为进一步探讨脑室外引流术后引流管的护理，特对156例脑室内出血患者的护理干预措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年5月我院收治的脑室内出血患者156例作为研究对象，根据患者病历建立时间分为对照组与观察组，每组78例。对照组男38例，女40例；年龄36～70岁，平均（46.7±5.9）岁。观察组男40例，女38例；年龄35～69岁，平均（45.6±5.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即术前为患者讲解手术流程及注意事项，术中协助患者选择合适体位，术后给予心理与环境护理。观察组在对照组基础上增加引流管护理。（1）妥善固定引流管，确保引流管通畅，引流管开口要高于侧脑室平面，并控制高度在10～15 cm，认真观察并记录引流液的颜色、量以及性状等，每天引流液的量不能超过500 ml，术后1～2 d引流液可呈血性，3～4 d会由血性转清[3]；定期挤压引流管，避免血块堵塞；预防引流管脱出[2]；嘱患者及家属禁止私自变换引流袋的高度，避免引起患者颅内压升高；正常脑脊液分泌量为0.3 ml/min，若分泌量增加，应观察患者有无颅内继发感染。（2）医护人员要严格无菌操作，每天更换患者头部的无菌治疗巾，在更换过程中要夹闭引流管，用碘伏消毒引流管接头并包裹无菌纱布，确保伤口敷料干燥清洁[4]；禁止拆卸引流袋，避免管内液体逆流入脑室引起感染[5]。（3）引流时间控制在7 d内，不能超过10 d，以防止颅内感染；拔管前24 h夹闭引流管，如患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应立刻打开引流管，并遵医嘱给予有效治疗。

1.3 评价指标

（1）比较两组的焦虑、抑郁情况，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评价患者的焦虑情况，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分，为重度焦虑。采用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评价患者的抑郁情况，50～59分为轻度抑郁；60～69分为中度抑郁；≥70分为重度抑郁。（2）比较两组并发症发生情况，包括颅内感染、头痛呕吐、消化道出血。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁情况比较

观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组焦虑、抑郁情况比较（分， ±s）

表1 两组焦虑、抑郁情况比较（分， ±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 SAS SDS观察组 78 46.1±4.1a 46.1±1.2a对照组 78 53.3±2.5 56.3±1.7

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.

表2 两组术后并发症比较

3 讨论

脑室内出血主要发病于中老年群体，严重影响患者的身心健康[6]。治疗脑室内出血最安全、有效的方法就是侧脑室外引流术。该治疗是通过引流管把患者颅内的液体彻底排出体外，快速调节颅内压，从而降低患者术后的并发症发生率。因此，在脑室内出血患者的治疗过程中不仅需要及时的手术治疗，同时也要加强对引流管的护理，减少并发症的发生，提高手术治疗效果[7]。

本研究中，观察组在环境护理及心理护理等常规护理的基础上增加引流管护理，结果显示，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示常规护理基础上增加引流管护理可以有效缓解患者的焦虑与抑郁等不良情绪，同时患者的并发症发生率也比较低，这与周晓洪等[8]的研究结果相似。医护人员通过合理控制引流时间，准确把握引流瓶的位置，严格执行无菌操作来降低并发症的发生率，减轻引流过程对患者的身心伤害，同时通过密切观察引流夜的颜色、量以及性状，可以准确地判断患者是否发生感染[9]，从而有利于医护人员及时采取有效的预防与治疗措施，提高患者的治疗效果，改善其不良情绪，降低并发症发生率[10]。

综上所述，对脑室内出血患者术后实施引流管护理的效果显著，能够改善患者心理状况，减少并发症。