控烟课程对预防医学学生控烟态度的影响研究

邢 睿， 阿迪拉·艾山， 刘继文

(新疆医科大学1督导办, 2第一附属医院党委办公室, 3公共卫生学院， 乌鲁木齐 830000)

烟草是人类健康所面临的最大的且可预防的危险因素[1-2]，为控制烟草危害，国家卫计委和教育部等多部门联合开展控烟宣传与倡导，在2012年进行的全国高校无烟环境创建评估报告表明，依然有八成的高校评估不合格[3]，我国现有吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%[4]。大学阶段是青年学生初始吸烟发生率最高的阶段，青年学生吸烟已经成为全球共识问题[5]。预防医学专业的学生，作为未来疾病预防控制的主要力量，更应提高其对控烟措施的态度。本次研究基于控烟项目，结合控烟现状与预防医学专业学生的特点，对学生进行控烟课程教育，比较干预前后的控烟态度得分，评价控烟课程对预防医学专业学生控烟态度的影响，旨在为今后高校开展控烟课程提供科学依据。

1 资料与方法

1.1研究对象本研究随机选取国内6所高校为研究对象，其中3所进行控烟倡导课程教育，随机抽取各学校预防医学专业1个班的学生，共6个班332名本科大学生作为研究对象。干预组为新疆医科大学预防医学专业本科学生111名、包头医学院预防医学专业本科学生39名和徐州医科大学预防医学专业本科学生50名；对照组为石河子大学预防医学专业本科学生36名、内蒙古医科大学预防医学专业本科学生50名和东南大学预防医学专业本科学生46名。

1.2调查方法调查根据“中国公共卫生控烟倡导行动能力建设”项目统一制定的调查问卷进行测量，该问卷Cronbach系数值为0.786[6]。在培训调查员合格后，在控烟课程进行的基线(实施干预前的调查)与末期阶段对调查对象进行问卷调查。调查问卷遵循自填式无记名，填写完成后当场收回。本研究发放问卷360份，其中干预组发放问卷220份，核查后有效问卷200份，有效率为90.9%；对照组发放问卷140份，其中有效问卷132份，回收率为94.3%。

1.3干预方法在基线调查结束后，对干预组开展16学时的控烟教学，教学列入课程教学计划。控烟课程从2018年3月5日-4月27日，每周1次，每次2个学时。教学内容包括烟草的危害、控烟方法、控烟策略等。课程由该课题培训后的老师承担，对学生进行相关理论与实践教学，组织学生策划校园无烟方案，同时开展案例分析、无烟校园建设以及世界无烟日等活动。

1.4统计学处理采用Epidata 3.1数据库录入资料，用SPSS 17.0软件进行统计描述，2组间比较采用t检验和卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1一般人口学特征本研究共调查332名预防医学专业本科大学生，其中干预组共200名(占比60.2%)，对照组共132名(占比39.8%)，男生112名(占比33.7%)，女生220名(占比66.3%)，见表1。

2.2FCTC烟草控制关键措施态度得分比较本调查显示，对照组组内比较，在烟草控制框架公约(FCTC)烟草控制关键措施的态度得分差异无统计学意义(P>0.05)；干预组组内比较中，包头医学院本科生末期态度得分(18.48±2.21)分，显著高于基线得分(17.30±2.76)分，差异有统计学意义(P<0.05)；徐州医科大学本科生末期态度得分(18.68±2.22)分，高于基线得分(17.52±2.16)分，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组与对照组对FCTC烟草控制关键措施的态度比较，差异无统计学意义(t=1.779,P=0.076)，见表2。

2.3学校无烟倡导活动态度得分比较对照组组内比较校园无烟倡导活动的态度，基线与末期得分差异无统计学意义(P>0.05)；干预组组内比较显示，包头医学院末期态度得分(14.42±1.34)分，显著高于基线得分(12.87±2.21)分，差异有统计学差异(P<0.05)；干预组与对照组在学校无烟倡导活动的态度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表2 预防医学专业大学生对FCTC烟草控制关键措施态度得分的比较

注：与对照组比较，*P=0.076。

表3 预防医学专业大学生对校园无烟倡导活动态度得分的比较

注：与对照组比较，*P=0.628。

2.4控烟活动态度得分比较对照组组内比较学校控烟活动的态度，基线与末期得分差异无统计学意义(P>0.05)；干预组组内比较，包头医学院、徐州医科大学和新疆医科大学末期态度得分分别为(32.90±3.07)、(33.08±3.42)、(32.44±2.57)分，分别高于其基线得分(30.97±4.41)、(31.48±3.48)、(31.55±3.45)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预组与对照组预防医学专业大学生对控烟活动的态度总分差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表4 预防医学专业大学生对控烟活动的态度得分的比较

注：与对照组比较，*P=0.165。

3 讨论

预防医学专业学生对FCTC烟草控制关键措施的态度，主要包括以下4个方面：对公共场所禁止吸烟的态度，对香烟涨价举措的态度，对烟盒标注危害健康信息的态度以及对禁止吸烟广告的态度。本调查结果显示，干预组中包头医学院和徐州医科大学预防医学专业学生在控烟课程干预后，FCTC烟草控制关键措施态度末期得分高于基线，说明预防医学专业学生在经过控烟课程干预后，其对FCTC烟草控制关键措施态度得到了提高。

本次研究的校园无烟倡导活动，包括医学院创建无烟校园活动，预防医学专业学生在拒绝吸烟方面做出的表率和预防医学专业学生禁止吸烟态度三方面。干预组中包头医学院预防医学专业学生在校园无烟倡导活动态度末期得分高于基线，说明项目实施对学生的控烟倡导行动态度产生了积极的影响。

学生对控烟活动态度的得分比较中，干预组学生在控烟活动态度末期得分高于基线，以上结果与黄铁牛[7]和谢红卫等[8]的研究结果一致，说明通过整个项目实施，预防医学专业学生进一步掌握了吸烟与控烟的相关理论知识，提高了自己对控烟活动的态度。

对照组学生与干预组学生在FCTC烟草控制关键措施的态度、校园无烟倡导活动态度及控烟活动态度的差异均无统计学意义(P>0.05)。分析其原因，此次调查干预组和对照组测量人数分别为200名和132名，样本量偏小，其中女生有220名，占总人数的60.2%，女生对控烟态度较男生积极。另一方面，虽然在项目实施过程中并未对对照组施加任何干预，但是由于受到社会上控烟环境的影响，如政府和媒体增加了对控烟的关注与烟草危害知识的普及，以及学生自身认识的不断提高等，使对照组与干预组的差异缩小。所以对照组学生与干预组学生在FCTC烟草控制关键措施的态度、校园无烟倡导活动态度及控烟活动态度的差异均无统计学意义。

预防医学专业学生是未来控烟行动的主力军，因而做好该群体对控烟态度的工作意义重大而深远。医学高校应利用学校优势，大力开展健康教育与健康促进，提高预防医学专业学生对控烟的态度，加强其控烟的社会责任感教育，在控烟中起表率作用。

(感谢包头医学院安建刚老师、徐州医科大学陆召军老师在项目实施和问卷调查中给予的大力支持和帮助！)