腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及护理效果研究

赵 爱 玲

(信阳市中医院 信阳 464000)

腹腔镜胆囊切除术用于治疗胆囊疾病，且疗效十分突出，因为微创、术后恢复快、并发症少等优势而备受临床青睐[1]。随着腹腔镜技术不断发展，为临床护理工作带来新的挑战，护理人员在熟练应用有关诊疗仪器的同时还需要加强围术期护理，以确保患者手术安全。现以我院腹腔镜胆囊切除术患者100例为研究对象，分析其围术期护理方法以及效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院100例腹腔镜胆囊切除术患者，在2015年1月～2017年7月间入我院并接受治疗。其中32例胆囊息肉，33例胆囊结石，35例胆囊炎，经超声检查予以确定，并签署知情同意书。通过电脑随机的方式，将100例研究对象随机分为常规组与研究组各50例。研究组中27例男性研究对象，23例女性研究对象，年龄20～70岁，平均年龄(46.23±4.47)岁；常规组中29例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄21～71岁，平均年龄(46.77±4.83)岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常规组围术期给予常规护理，研究组围术期给予综合护理，护理内容如下：(1)术前：密切观察患者各项生命体征，同时注意观察患者心理状况，并为其提供疏导性或支持性心理干预，为患者介绍腹腔镜手术治疗的效果、作用、优势及其注意事项，让患者正确认识此种术式的作用，以确保顺利实施手术，或是邀请治愈成功的患者现身说法，为患者提供心理支持，以减轻其不安心理，消除其担忧，并紧密护患关系。术前需禁止食物和水8h左右，术前1d禁止摄入容易产气的食物，做好灌肠护理，排除肠内积气，要求患者禁止吸烟喝酒，对患者的血糖、血压进行合理控制，以满足手术适应症要求。(2)术中：患者入室后，告诉患者配合要点，同时为其提供针对性的心理干预，提升患者治疗依从性。护理人员协助医师做好器械消毒工作，室内环境必须要符合无菌要求，以防患者感染。(3)术后：手术完成后，予以持续2～3h吸氧，去枕保持平卧位，确保呼吸顺畅，密切留意患者各项生命体征，待到患者病情稳定之后，保持半卧位。通过针对性的措施对患者术后并发症进行加以处理，尤其是术后24h，需不断加强巡视，动态观察患者病情变化。术后引流方面，需妥善固定引流管，并做好标识，以防引流管扭曲、受压、阻塞，以避免引流管脱出而使得腹腔内积聚渗血或渗液而二次手术。确保引流管顺畅，密切观察引流管性状、颜色、容量，时刻注意患者的各项体征，确定有无高热、腹膜刺激征、黄疸等表现，持续观察3d，一旦情况有异常，则立刻向医生报告。若引流量不足50ml/d，且呈淡红色，需警惕腹腔异常情况。术后2～3d后若无其他异常情况，则可拔出引流导管。除此之外，术后需警惕呕吐，早期呕吐一般是因为中枢受到麻药刺激所致，手术操作、术中注入大量CO2气体等，都会对人体胃肠道功能产生影响，还有术后止痛药物也有可能会有引起呕吐恶心；若是患者呕吐较为频繁，且伴有腹胀腹痛等表现时，需警惕腹膜炎器质性病变，立刻向医生报告，做好及时处理。(4)出院指导：向患者及其家属普及胆囊疾病有关知识，告诉患者实施腹腔镜胆囊切除术之后，大便频率变化的规律；让患者明确低脂饮食的必要性与重要性，尽量少食多餐，日常多喝水；饮食一定要以易消化、清淡为主，比如绿色果蔬，禁止摄入刺激性过大的食物；告诉患者定时复诊。

1.3 观察指标

对比两组住院天数，同时观察两组术后并发症发生的情况，包括恶心呕吐、感染、切口液化等，以此来评价两组的护理效果。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组住院时间

研究组住院时间为(5.5±1.2)d，常规组住院时间为(11.7±2.1)d，组间比较有统计学意义(t=18.125,P<0.05)。

2.2 对比两组术后并发症

研究组术后并发症发生率为8.00%，明显低于常规组20.00%，组间结果比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者并发症发生率[n(%)]

小组病例呕吐恶心感染切口液化发生率研究组502118.00%常规组5043320.00%χ2-5.980P-0.014

3 讨论

在临床治疗胆囊疾病中，腹腔镜技术应用十分广泛，由于操作方便、微创、术后并发症少等优势而备受人们认可。但是患者容易因为不同的因素而使得术后发生诸多的并发症，不利于患者术后恢复。对此，行腹腔镜治疗的过程中，辅以合理且有效的护理方法，显得至关重要。多项研究发现，腹腔镜胆囊切除术围术期加强综合护理干预，能够获得显著的护理效果，对患者术后康复有着良好的促进作用，进一步提升患者生活质量[2]。除此之外，无论手术大小，都会对患者的心理产生不同程度的影响，使心率过快，血压上升，对此，实施综合护理干预可以显著改善患者负面心理，为顺利实施手术治疗提供有效保障。本次研究结果研究发现，通过综合护理干预后的研究组住院时间(5.5±1.2)d少于常规组(11.7±2.1)d(P<0.05)，术后并发症发生率8.00%低于常规组20.00%(P<0.05)。由此可见，腹腔镜胆囊切除术围术期予以综合护理干预，效果突出，可缩短患者住院时间，降低术后并发症发生率，值得临床大力推广。