高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理的临床研究

李 媛 张 娣

(郑州大学第一附属医院肝胆胰外科三病区 郑州 450000)

近年来，胆囊疾病的发病率越来越高，对于胆囊疾病的治疗，临床主要采取腹腔镜胆囊切除术。与传统手术相比较，腹腔镜胆囊切除术具有恢复时间短、痛苦小、创伤小、不良反应小的优点，因此被临床广泛应用。由于高龄患者身体各器官的功能开始衰退，因此恢复能力较差，除去需要选择合适的手术方式外，更需要选择科学有效地护理措施，从而强化手术效果，促进患者的康复。临床发现，对腹腔镜胆囊切除手术高龄患者实施围手术期护理的效果较好，针对此发现，我院特选取2014年9月～2015年12月收治的80例腹腔镜胆囊手术高龄患者展开了研究，并对研究数据做了统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2015年12月收治80例腹腔镜胆囊手术高龄患者为研究的对象，根据入院号将其分为对照组与研究组，每组40例，所有患者均符合胆囊疾病的诊断标准。对照组患者中，男性18例，女性22例，年龄65～80岁，平均年龄(72.5±4.24)岁；研究组患者中，男性15例，女性25例，年龄69～74岁，平均年龄(71.5±4.09)岁。两组患者一般资料无差异，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，研究组采用围手术期护理，主要内容有：(1)术前护理：在术前，为患者主动讲解主刀医生的经验，获取患者的信任，建立良好的医患以及护患关系。告知患者在术前一晚的饮食要清淡，在术前12h禁食，术前4h禁止饮水[1]。护理人员在进行备皮时，动作需要轻柔，避免对患者皮肤造成损伤。术前还需要控制患者血压、扩张动脉、降血糖等。(2)术中护理：进入手术室后，医护人员需要主动和患者沟通交流，放松患者的情绪；指导患者选择合适的体位，建立静脉通路并连接心电监护仪；协助麻醉师进行麻醉；将患者的四肢进行固定，防止发生电灼伤；保持患者的呼吸道通畅，尽可能排空患者腹内的二氧化碳[2]。(3)术后护理：手术结束后，需要去枕采取平卧位，在麻醉消失后取半坐卧位；密切监测和观察患者的各项生命体征；保持引流管通畅，每日更换引流袋，若发现引流液存在异常需要立即向主治医生汇报；24小时监测合并糖尿病患者；对合并有老慢支的患者给予雾化吸入，缓解其症状；密切观察术口是否存在渗液、渗血现象，并预防发生深静脉血栓；根据患者的情况鼓励患者下床活动，促进恢复[3]。

1.3 观察指标

本次研究的目的是观察围手术期护理对高龄患者腹腔镜胆囊手术的护理满意度、手术相关指标以及并发症发生率。护理满意度标准为满意、良好、不满意；手术相关指标为手术时间、伤口愈合时间、住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理满意度比较

经过手术治疗之后，研究组的护理护理满意度(95.82%)高于对照组(77.88%)，P<0.05，见表1。

表1 两组患者护理满意度评价表[n(%)]

组别例数满意良好不满意总满意率研究组402414238(95.82%)对照组4011191030(77.88%)χ2----6.2745P----0.0122

2.2 手术相关指标比较

经过手术治疗之后，对照组的手术相关指标比研究组差，P<0.05，见表2。

组别例数手术时间(min)伤口愈合时间(d)住院时间(d)研究组4068.9±10.719.5±3.56.2±1.2对照组4092.7±12.325.1±6.79.5±2.2t-9.23304.68548.3284P-0.00000.00000.0000

2.3 并发症发生率比较

经过手术治疗之后，研究组的并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

组别例数发生未发生发生率研究组402395%对照组4083220%χ2---4.1143P---0.0425

3 讨论

随着人们生活节奏的加快以及饮食结构的改变，胆囊结石合并胆囊炎的发病率越来越高，且呈现出逐年上升的趋势，严重威胁了患者的生存质量以及生命安全[4]。通过研究发现，研究组患者的护理满意度以及手术相关指标均优于对照组，并发症发生率比对照组低，有统计学意义，P<0.05。具体原因如下：随着医疗技术水平的不断提高，腹腔镜手术成为了临床手术治疗的主体，但是就高龄患者而言，手术方式不仅要合理，更要选取合理的护理方式，从而保证手术的有序进行以及降低患者术后的并发症。李宜颜[5]的文献中，同样也对高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理作了研究，本研究中的术后并发症发生率(5%)与李宜颜研究中的术后并发症发生率(6.67%)相类似，说明了研究结果是有效的。针对高龄胆囊疾病患者的需求，围手术期护理模式应运而生。术前护理能够拉近医患以及护患之间的关系，让患者充分做好接受手术的准备；护理人员也能够做好术前准备工作，提高手术的效率，术中护理能够保证手术安全有序的进行；同时也能够缩短手术时间，术后护理能够大大降低并发症的发生率，促进患者的恢复[6]。

综上所述，对腹腔镜胆囊手术高龄患者实施围手术期护理，能够提高护理满意度，降低术后并发症发生率，具有很高的临床价值。