哈乐联合抗生素治疗老年女性慢性尿路感染的临床观察

张 永 灿

(河南省许昌市中医院 许昌 461000)

尿路感染是临床中常见的疾病类型，由于女性生理结构的特殊性容易造成尿路感染，特别是在育龄期和绝经后女性群体，如果发生尿路感染会引起躯体不适，严重影响患者的生活质量。鉴于此，我院特选择2017年1月～2018年6月我院收治的86例行老年女性慢性尿路感染患者作为研究对象，应用哈乐联合抗生素治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年6月我院收治的86例行老年女性慢性尿路感染患者作为研究对象，均排除严重精神疾病、心肺和肝肾功能不全，均知情并同意参与此次研究。将上述患者按照随机原则平均分成A、B两组，每组43例。其中，A组患者年龄61～86岁，平均年龄(74.3±6.8)岁，病程为6个月～7年，平均病程(3.7±1.4)年；B组患者年龄63～84岁，平均年龄(74.3±6.8)岁，病程为7个月～6年，平均病程(3.9±1.3)年。对比两组患者的年龄、病程等一般临床资料，组间无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

A组：应用抗生素治疗。选择中段尿培养对患者进行药物敏感测试，根据药物敏感试验结果选用左氧氟沙星(国药准字：H20040091，北京第一三共制药有限公司)，每次1片，每天1次以1周为1疗程，共治疗2个疗程。两周后复查中段尿培养和尿常规，如果中段尿培养仍呈阳性，则根据药敏试验继续采取治疗。

B组：应用哈乐联合抗生素治疗。抗生素治疗方法与A组一致，在A组基础上对患者加以口服哈乐(国药准字：H20000681，安斯泰来制药中国有限公司)，每次1片，每天1次，以1周为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3 评价指标

显效：用药后患者的临床症状和体征基本消失，经过尿常规和尿培养均显示正常；有效：用药后患者的临床症状和体征有所好转，经过尿常规显示有所改善，尿培养偶尔存在致病菌；无效：用药后患者的临床症状和体征无明显改善，经过尿常规和尿培养均显示存在明显异常。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/(总例数)×100%。

对两组患者进行6个月的随访，观察和记录两组患者尿路感染的复发情况。

2 结果

经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比(=n)

组别例数显效有效无效有效率A组432413686.0%B组433210197.7%χ26.981P值<0.05

经过治疗后，B组相较于A组， 6个月内复发率、细菌菌落数明显更低，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者6个月内复发率、细菌菌落数对比(=n)

组别例数细菌菌落数6个月内复发率A组434.05±1.899(20.93%)B组432.53±1.542(4.65%)t值6.8495.381P值<0.05<0.05

3 讨论

尿路感染又称之为泌尿系统感染，是一种常见的泌尿系统疾病类型，指的是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。由于女性生理结构的特殊性，导致尿路感染多发于女性群体，尤其多发于性生活活跃期和绝经后女性。有医学研究结果显示，绝大部分的尿路感染是由单一细菌引起的，病原菌为大肠埃希杆菌，临床多表现为尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感，尿频、尿混浊、终末血尿或者全程血尿。在老年女性患者中常见于慢性尿路感染，由于尿道较短、肛门以及尿道口相距较近，从而容易造成细菌菌落在尿道口散播，再加上老年女性群体机体免疫力的下降，包括卵巢功能、雌激素水平趋于衰退，乳酸杆菌的下降导致患者阴道pH值上升，尿道闭合能力下降，更容易受到革兰氏菌的侵袭，导致慢性尿路感染的形成，影响患者的生活质量。

抗生素是在低浓度下就能选择性地抑制某些生物生命活动的微生物次级代谢产物，以及其化学半合成或全合成的衍生物，能干扰其他生活细胞发育功能，对病原生微生物具有抑制或杀灭作用。本研究中应用左氧氟沙星作为抗生素药物使用，其主要通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，组织细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对于多数肠杆菌科细菌具有较强的抗菌活性。但是，由于目前大肠埃希菌对于氟喹诺酮类药物具有较强的耐药性，因而单纯将抗生素应用于老年女性慢性尿路感染临床治疗过程中其效果并不十分理想，有必要在用药前留取患者尿培养标本，结合细菌药敏结果调整用药。哈乐主要成分为坦素罗辛盐酸盐，属于肾上腺α1受体亚型α1A的阻断剂，对于α1受体的亲和力相较于α1受体强数千甚至上万倍。由于尿道、膀胱颈部存在的α1受体主要为α1A受体，因而哈乐对于尿道和膀胱颈平滑肌具有高选择性阻断作用，有效解除膀胱颈和尿道的痉挛，促进膀胱排空，并且可作用于盆底交感神经，解除盆底痉挛，环节患者盆底肌和会阴部产生的紧张性肌肉疼痛。同时，哈乐抑制尿道内压上升的能力远远大于抑制血管舒张压上升能力，因而在服用哈乐治疗过程中可有效减少直立性低血压情况的发生。此外，哈乐还能够改善患者排尿功能障碍，达到治疗老年女性慢性尿路感染的目的。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用哈乐联合抗生素治疗相较于单纯应用，患者治疗有效率明显更高，并且经过随访得出6个月内复发率、细菌菌落数明显更低，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)。

综上所述，将哈乐联合抗生素应用于老年女性慢性尿路感染的治疗过程中，能够有效提高患者的治疗效果，减少患者复发情况的发生，改善患者的生活质量，值得在临床中大力推广和应用。