尼可地尔治疗冠心病伴抑郁焦虑患者精神压力诱发心肌缺血的效果观察

任峰

大约有20%以上的冠心病患者同时存在抑郁症状、焦虑症状，患者存在的这种不良心理可能会对其临床疗效和疾病转归情况产生不良影响，也对临床治疗及护理工作的顺利开展带来一定困难。对于冠心病合并抑郁焦虑患者而言，因为自身表现出的精神压力，往往会呈现出心肌缺血现象，从而使得疾病危险度更为显著提升[1]。所以，选取有效治疗方法对精神压力诱发心肌缺血（mental stress induced myocardial ischemia，MSIMI）患者开展积极临床治疗非常关键。本次研究将2016年6月—2018年7月收治的92例精神压力诱发心肌缺血患者纳入分析资料，主要针对精神压力诱发心肌缺血患者研究具体的治疗方式，从而说明常规疗法+尼可地尔应用的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月—2018年7月收治的92例MSIMI患者作为实验对象；采用抽签法进行MSIMI治疗方式的研究；参照组（46例）：男20例，女26例；年龄为45～81岁，平均年龄为（60.15±2.52）岁；研究组（46例）：男22例，女24例；年龄为46～82岁，平均年龄为（60.19±2.55）岁；纳入标准：本研究经患者知情同意；经医院伦理委员会批准；无意识障碍；临床资料完整；排除标准；存在认知障碍；严重器质性疾病；所用药物存在过敏史。观察对比两组MSIMI患者性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分钟步行试验以及GAD-7量表得分对比 （ ±s）

表1 两组MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、PHQ-9量表得分、Hcy水平、6分钟步行试验以及GAD-7量表得分对比 （ ±s）

1.2 方法

对于参照组，检验人员首先对患者实施血压测量以及进行实验室检查等，完成后，依据患者基本情况，选择比索洛尔[国药准字J20170042，规格：5 mg×10 s 生产厂家：Merck KGaA(德国默克公司)]药物治疗，用药频率为2次/d，用药剂量为5 mg/d进行治疗[2]。

对于研究组，常规疗法同参照组MSIMI患者保持一致，此外选择尼可地尔药物（国药准字H20160540，规格5 mg×100 s，生产厂家：Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant）治疗，用药频率为3次/d，用药剂量为4粒/次[3]。

1.3 观察指标以及判断标准

观察对比两组MSIMI患者左心室短轴缩短率（LVFS）水平、左心室射血分数（LVEF）水平、抑郁症筛查量表（PHQ-9量表）得分、同型半胱氨酸（Hcy）水平、6分钟步行试验以及广泛性焦虑量表（GAD-7量表）得分。对于两组MSIMI患者的抑郁状态，主要选择PHQ-9量表完成评定，最终分数同抑郁状态表现为正比[4]；对于两组MSIMI患者的焦虑状态，主要选择GAD-7量表完成评定，最终分数同焦虑状态表现为正比[5]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对两组MSIMI患者治疗结果展开数据分析，计量资料（LVFS水平、LVEF水平等）以（±s）表示，展开t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

同参照组MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、6分钟步行试验对比，研究组获得显著提升（P＜0.05）。同参照组MSIMI患者Hcy水平对比，研究组获得显著降低（P＜0.05）；两组MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

患者在表现出冠状动脉粥样硬化的情况后，因为继发狭窄的影响，往往会呈现出周围心肌缺血以及梗死的现象，从而使得患者呈现出急性冠状动脉事件，对患者身体健康造成的威胁较为显著，因为疾病症状等影响，使得患者呈现出抑郁焦虑状态，对于稳定性冠心病合并抑郁焦虑患者而言，存在较高概率表现出MSIMI的情况，临床对于此类患者在治疗期间，需要对患者的微小循环改善给予密切关注[6-8]。医疗人员对于MSIMI患者在治疗期间，尼可地尔的有效应用，于冠状动脉扩张、微循环血流状态改善以及血液黏度降低方面可以获得确切效果，从而对于冠状动脉粥样斑块形成加以充分抑制。此外，其表现出双心效应的特点，对于冠心病患者呈现出的抑郁焦虑问题可以显著缓解[9-13]。

王璐璐，韩冰[14]相关研究结果表明，观察组和对照组患者治疗后SV指标、LVPS指标、LVEF指标都显著上升，而NT-pro BNP指标、cTnl指标、hs-CRP指标明显下降，而观察组患者以上数据改善效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文相关资料呈现，研究组MSIMI患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分钟步行试验相比于参照组MSIMI患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组MSIMI患者PHQ-9量表得分以及GAD-7量表得分相比于参照组MSIMI患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。本文研究结果与以上相关研究结果具有一定相似性，表明本文研究结果的可靠性。

综上所述，临床医师选择常规疗法+尼可地尔对MSIMI患者进行治疗，有助于患者LVFS水平、LVEF水平、Hcy水平、6分钟步行试验改善，从而对于MSIMI患者综合治疗水平的提升做出充分保证。