重症脑外伤患者的呼吸道护理方式及施行心得探析

覃艳华 吴琦亮 莫晓

脑外伤多因脑部受到外界的突然冲击所致，重症脑外伤患者的病情较重、病情进展较快、病死率较高；且重症脑外伤患者多伴有呼吸障碍且须行人工气道，从而保证患者呼吸道的畅通；加之，重症脑外伤患者还存在吞咽障碍、昏迷等症状，致使呼吸道聚集了大量地分泌物，极易威胁到患者生命[1-3]。因此，临床治疗重症脑外伤的同时，还应选择一种切实有效的护理方式，以改善患者呼吸困难症状，进而促进患者机体的康复。本文主要对比、研究2017年6月—2018年6月我院给予60例重症脑外伤患者常规护理和呼吸道护理的效果，并进行如下报道：

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2017年6月—2018年6月我院收治的重症脑外伤患者60例并根据不同护理方法进行分组，每组30例；其中，对照组施行常规护理，本组男、女患者分别为17例、13例，年龄在23～64岁，平均（42.25±1.69）岁。研究组则强化呼吸道护理，本组男、女患者分别为18例、12例，年龄在24～68岁，平均（41.17±1.28）岁。对比两组各项临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组施行常规护理。研究组强化对患者的呼吸道护理，具体措施如下：

（1）体位护理：护理人员应及时清除患者口、咽部的分泌物和异物，对于昏迷患者，应取其平卧位，并将患者的头偏向一侧，进而促进分泌物的快速排出，以防误吸；必要时，可抬高患者床头15°～30°，或取患者后仰位，以促进气道的畅通[4-5]。（2）吸痰护理：重症脑外伤患者多无法自行排痰，且伴有呼吸肌无力、咳嗽反射减弱等症状；而吸痰不仅能够有效改善排除气道分泌物，并保持气道畅通。（3）呼吸道湿化：呼吸道的湿化是保证呼吸道畅通的重要措施，但呼吸道湿化必须在无菌操作环境下进行，同时，用两层湿盐水纱布盖在套管口以提升吸入空气湿度。

1.3 评定指标

（1）采用美国国立卫生研究院拟定的神经功能缺损量表（NIHSS）对两组护理前后患者的神经功能进行评分，评分越高，患者神经功能越严重[6]。（2）采用Barthel指数对两组护理前后日常生活能力进行评定，评分越高，患者日常生活能力越强[7]。（3）记录两组并发症发生情况。（4）采用本院自行设计、拟定的护理满意度调查表对两组护理后患者及（或）家属的满意程度进行评定，其中；满分为100分，分数在90分及以上为非常满意；分数在70～89分为满意；分数不足70分为不满意；总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，所有的统计检验均采用双侧检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后NIHSS、Barthel指数

护理前，两组NIHSS、Barthel指数对比（P＞0.05）；护理后，护理后，研究组NIHSS、Barthel指数显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组并发症发生情况

研究组护理后发生呼吸道感染1例，发生率3.33%；对照组发生呼吸道感染7例，发生率23.33%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组满意度

研究组总满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

有数据调查显示，重症脑外伤患者昏迷的时间长达6 h及以上，而由于患者长期处在一个昏迷的状态下，致使其吞咽、咳嗽等反射下降甚至消失，最终导致咽喉部、呼吸道中的分泌物无法排出[8]。呼吸道的堵塞不仅会增加患者肺部并发症发生的概率，而且还会增加病死率；因此临床治疗重症脑外伤的同时，还应加强对患者呼吸道的护理及干预，以提升治疗的疗效、改善预后[9-10]。本次强化对患者呼吸道护理的研究组，其护理后NIHSS、Barthel指数优于对照组（P＜0.05），研究组护理后呼吸道感染发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组护理后的总满意度高于对照组（P＜0.05），与吴菊梅等[11-13]研究中“两组患者在护理前，脑外伤临床神经功能评分、Barthel 指数、NIHSS 评分均差异无统计学意义（P＞0.05），在接受护理干预后两组患者各项指标均得到了一定改善，观察组与对照组在上述指标中均差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的23.81%（P＜0.05）；观察组患者对护理服务的满意度达到92.86%，明显高于对照组的 76.19%（P＜0.05）”与本研究结果基本一致；证实，呼吸道护理有利于促进重症脑外伤患者术后康复，进而提升患者及家属护理的满意度。

表1 对比两组护理前后NIHSS、Barthel指数（ ±s，分）

表1 对比两组护理前后NIHSS、Barthel指数（ ±s，分）

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表2 对比两组满意度n（%）

综上所述，给予重症脑外伤患者呼吸道护理的效果显著，能够有效降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。