佳木斯市城区老年人体重指数及膳食知、信、行及影响因素

于世晖 张淑兰,2 张芳 孙秀秀 刘海航 刘硕

(1佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江 佳木斯 154007；2安康学院；3佳木斯市中心医院感染科；4安徽医科大学公共卫生学院)

老年人健康受到很多因素的影响，其身体状况受营养状况的影响较大，同时营养状况也在疾病的预防控制上起到较大的作用。学者从膳食营养、膳食结构及膳食行为等〔1～4〕方面研究了老年人的营养状况，并发现文化程度、既往职业、经济状况及营养知识、态度是重要的影响因素。随着社会经济的快速发展，老年人的生活质量虽然较好，但从体重指数(BMI)看依然存在营养不良及过剩情况〔5〕。本文对老年人BMI和膳食行为进行调查，为今后开展社区老年人营养健康教育，提高老年人对膳食营养的认识，改善老年人饮食行为和体质状况提供科学依据。

1 对象与方法

1.1对象 以佳木斯市每年居住≥5个自然月或连续居住达5年以上的老年人为研究对象，选择知情同意并积极配合、意识清醒且年龄≥60周岁者进行调查。调查共发放问卷780份，回收有效问卷752份(96.41%)。年龄平均(71.3±7.08)岁。

1.2抽样方法 于2015年5～7月在佳木斯市向阳区、东风区、前进区和郊区中每个区随机抽取2～5个社区，从每个社区中随机抽取4～5个居住小区，共调查72个居住小区，进行整群抽样。在社区管理人员的协助下，由经过统一培训且考核合格者进行一对一问卷调查。

1.3调查内容 调查表采用陈建华等〔4〕设计的调查问卷，并在预调查后对有些问题做了修正，内容包括一般情况、老年人营养知识、营养态度、饮食行为及BMI状况。一般情况包括出生年月、性别、民族、文化程度、婚姻、月收入、既往职业、居家模式及主要经济源；营养知识共15题，正确率<60%为差，60%～80%为中等，>80%为良好；营养态度共8题，正确率<60%为差，60%～80%为中等，>80%为良好。饮食行为利用《中国居民健康与膳食营养调查问卷》中的饮食习惯问卷共40题，其评分标准为《中国居民膳食指南》，每题有1、2、3、4四选项，分别计为1、2、3、4分，最终得分为40个题目相加分，分为4个等级优、良、中、差，其对应分数分别为40～60分、61～85分、86～120分、121～160分。BMI<18.5 kg/m2为低体质，18.5 kg/m2≤BMI<25.0 kg/m2为正常体质，BMI≥25.0 kg/m2为肥胖体质〔6〕。

1.4统计方法 采用SPSS19.0统计软件进行χ2检验,如果有理论数T<1时,则用Fisher检验。

2 结 果

2.1BMI状况 正常体质、肥胖体质及低体质占调查人数的48.0%，47.9%，4.1%。月收入水平、居住模式、既往职业及婚姻状况差异具有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2营养知识和态度情况 老年人营养知识知晓率良好、中等和差分别占54.2%、31.9%和14.0%。其中，买东西时是否看营养标签；动物肝脏、全血可以预防贫血问题得分比较低，其他得分均较高。年龄、文化程度、月收入、居住模式、既住职业不同营养知识知晓情况差异显著(P<0.05)(表1)。老年人营养态度得分良好、中等、差分别22.6%、30.3%、47.1%。其中，有意识节食；改变目前不良饮食习惯；注意自身体重；主动了解营养知识；限制糖的摄入量几个问题得分较低，其他问题得分均较高。营养态度在文化程度、收入水平、既往职业和婚姻方面差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表1 佳木斯城区老年人BMI和营养知识知晓状况〔n(%)〕

1)Fisher分析，表2、表4同

2.3饮食行为情况 老年人中饮食行为优、良、中分别占9.6%，78.3%，12.1%。文化程度、收入水平、居住模式、既往职业、婚姻等方面对老年人饮食行为影响具有统计学意义(P<0.05)。见表2。佳木斯市城区老年人中口味清淡者占55.1%，吃夜宵者占8.6%，吃零食者48.3%，烹调用油以植物油为主者占80.6%。老年人每天吃早餐者占94.8%，但仅有3.5%早餐较丰富，见表3。

表2 佳木斯城区不同人口特征下老年人营养态度和饮食行为状况〔n(%)〕

表3 佳木斯城区老年人每周进餐情况表〔n(%)，n=752〕

2.4营养知识、态度和饮食行为对BMI的影响 老年人BMI为应变量，以营养知识、态度，饮食行为作为影响因素，发现BMI在营养知识、态度和饮食行为差异均显著(P<0.05)，见表4。

表4 佳木斯市城区老年人营养知识、态度及饮食行为对BMI的影响〔n(%)〕

3 讨 论

BMI有效反映了人群的营养和健康状况，研究发现65岁以后老年人年BMI增长与年龄的增长呈反向趋势，从性别来讲女性BMI相对较高〔7〕，本次调查发现佳木斯市城区老年人的体质状况较差。虽然随着经济的发展老年人有了更好的经济能力，但还不能够合理膳食；这种结果在既往职业之间也有所体现，老年人BMI也受到居住模式和婚姻状况的间接影响。

佳木斯市城区老年人营养知识知晓情况较好，但在调查中发现老年人对于专业一些的营养知识的知晓情况不容乐观，这与国内〔8〕研究结果一致。从营养态度来看，只有小部分老年人有节食意识，且对原有的不良习惯持继续的态度，并不愿意主动改变，对于自身体重较不在意，对营养知识的了解多为被动接受，很少主动了解等。社会和政府应该更多关注文化程度低、低收入老年人的营养状况，特别是农民和工人群体。本研究发现该区的老年人饮食行为习惯较好，绝大多数老年人的饮食口味清淡，很少用夜宵，早餐规律，食用油多为植物油等；蛋、豆和粗粮的摄入频次较高，动物肝脏及肥肉的摄入频次较低。佳木斯市城区老年人饮食行为同样受到文化程度、收入水平、婚姻状况、居住模式和既往职业的影响。比如，当老年人有较高文化程度和收入时，其在选择食物时可能对于营养成分较为关注，从而使得其饮食行为更为健康，膳食的营养结构更加合理；而那些文化程度和收入水平较低的老年人在饮食行为和膳食的营养结构方面较差；婚姻状况和居住模式主要反映了生活中家人的陪伴对于老年人的饮食行为和膳食的营养结构会起到积极作用。这一结果与该区老年人营养知识和态度的影响因素具有一致性。研究认为〔4〕营养知识和态度是影响老年人膳食行为的主要因素。老年人BMI与其饮食行为密切相关〔9〕。佳木斯市老年人饮食行为依然存在一定问题；此外，佳木斯市位于东北地区，冬春季漫长寒冷，室外活动较少，可能导致老年人BMI有所偏高。

一般认为，营养知识和营养态度对BMI的影响是通过饮食行为而发生的。营养知识的获得能够促进营养态度的转变，进而有利于形成良好的饮食行为；但研究发现营养态度为好、中的老年人比例明显低于营养知识得分为好、中的，且老年人饮食行为大多为良。研究〔10〕得出，仅仅增加营养知识，态度的转变可能收效甚微，因为营养态度可能还会受个人口味、保健意识、文化传统的影响；且认为在一定知识前提下，态度对饮食行为的影响更为持久。因此，佳木斯市城区老年人的BMI改善，还需要通过社区或其他途径进一步加强营养保健教育，转变不合理的饮食习惯。本次研究仅着重从营养的知、信、行进行了调查和分析，但现实中BMI还受到其他因素的影响，如体力活动、心理素质、自身的身体状况等；且BMI与老年人的血压、血糖、血脂及代谢综合征具有很大的相关性〔6〕。政府应该加大对老年人的健康教育，增强保健意识，预防和延缓老年人疾病的发生和发展，提高其生活质量。