中风后吞咽障碍患者应用康复护理对其护理满意度的影响分析

马艳女

【摘 要】 目的：探究康复护理在中风后吞咽障碍患者治疗中的应用效果以及对护理满意度的提升效果。方法：自本院2018年2月至2019年2月收治的中风后吞咽障碍患者中随机抽取68例作为研究对象，实施常规护理的34例为对照组，加强康复护理的34例患者为研究组，对比两组患者护理后吞咽功能障碍情况以及对护理工作的满意情况。结果：研究组患者护理后吞咽功能恢复优良率明显高于对照组，且患者对护理工作的满意评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理在中风后吞咽障碍患者治疗中的应用能够有效提升患者吞咽功能恢复情况，促进患者疾病康复，对于护理满意度的提升效果也比较显著。

【关键词】 中风;吞咽障碍;康复护理;护理满意度

文章编号：WHR2019042074

中风是脑血管疾病中较为常见的一种，又名脑卒中，发病原因主要是血栓或者血管破裂，是中老年患者中发病率较高的一种疾病，治疗后较容易出现多种并发症[1]。吞咽功能障碍的发生率相对较高，如未能及时进行治疗会影响患者的正常生活，不利于患者疾病康复中营养的供应，甚至导致患者出现误吸等严重情况，康复护理在临床治疗中的作用主要是为了促进患者发病后各类功能障碍的恢复[2]。自本院2018年2月至2019年2月收治的中风后吞咽障碍患者中随机抽取68例作为研究对象，探究康复护理在中风后吞咽障碍患者治疗中的应用效果以及对护理满意度的提升效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自本院2018年2月至2019年2月收治的中风后吞咽障碍患者中随机抽取68例作为研究对象，实施常规护理的34例为对照组，男19例，女15例;年龄56～75岁，平均年龄（65.3±1.2）岁;脑出血患者10例，脑梗死患者24例;患病时间1～7天，平均患病时间（3.2±0.6）天。加强康复护理的34例患者为研究组，男18例，女16例;年龄55～77岁，平均年龄（65.6±1.4）岁;脑出血患者11例，脑梗死患者23例;患病时间1～8天，平均患病时间（3.5±0.4）天。患者意识清醒能够正常与护理人员进行沟通交流;患者均存在构音、吞咽障碍以及呛咳等症状;患者及家属均自愿签署研究参与知情书;两组患者基本资料对比符合临床研究要求，无统计学差异（P<0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，根据患者基本情况指导患者进行吞咽功能训练，患者日常饮食以鼻饲流质食物为主;研究组患者在对照组护理基础上加强早期康复训练，1）颈部训练：指导患者通过左右转头以及提肩运动进行颈部练习，促进颈部肌肉功能的恢复，提升咽下反射能力;2）舌肌训练：指导患者向左右两侧以及上下伸舌运动，如患者舌部功能较差，可以纱布裹手辅助拉伸舌尖;3）口唇训练：请患者面对镜子进行口唇练习，尽可能闭紧口唇，同时可进行噘嘴、鼓腮等练习;4）咽部训练：使用冰棒对患者咽部进行刺激，将沾了水的冰棒轻触患者舌根、软腭弓以及咽后壁位置，通过刺激的方式提升咽部组织的敏感性，指导患者定时进行空咽练习;5）颌部练习：指导患者下颌进行运动练习，尽可能将口张大;6）饮食训练：指导患者采取半卧位进行进食，初期饮食以软糯易消化为主，同时需调整好食物温度，进食速度不可过快，防止出现呛咳情况;7）根据患者基本情况使用吞咽仪器进行进一步康复治疗，每次治疗时间为25min左右，每天治疗2次。

1.3 观察指标

使用洼田饮水试验对患者护理后吞咽功能障碍进行评分[3]，Ⅰ级（优），能顺利地1次将水咽下;Ⅱ级（良），分2次以上，能不呛咳地咽下;Ⅲ级（中），能1次咽下，但有呛咳;Ⅳ级（可），分2次以上咽下，但有呛咳;Ⅴ级（差），频繁呛咳，不能全部咽下;吞咽功能优良率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%。详细调查两组患者对护理工作的满意情况，评分项包含护理态度、护理及时性、健康教育、护理技术4项，每项评分均为25分，总分为100分，分组计算评分均值后进行组间对比。

1.4 统计学处理

两组数据由SPSS 20.0软件分析、整理，检验计数资料用χ2，描述用百分比（%），描述计量资料用（±s），检验用t;当P<0.05，说明组间差异的统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组患者护理后吞咽功能评价情况

研究组患者护理后吞咽功能恢复效果明显高于对照组，差异对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者对护理工作的满意情况

研究组患者对护理工作中护理态度、护理及时性、健康教育、护理技术以及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

中风患者治疗后吞咽功能障碍的发生主要是延髓吞咽中枢神经异常所致，患者患病后的特点主要是舌肌运动异常以及吞咽肌功能下降，患者临床症状主要有饮水不畅以及饮食困难等，严重患者进食时还会出现呛咳等严重情况[4]。康复训练在患者治疗中的应用通过颈部训练、舌肌训练、口唇训练、咽部训练、颌部练习、饮食训练以及吞咽仪器治疗等配合的方式完善护理措施，促进患者吞咽功能的提升[5]。本次研究中，研究组患者护理后吞咽功能评价优良率（76.47%）明显高于对照组（44.42%），差异显著，有统计学意义（P<0.05），可见康复训练在脑卒中后吞咽功能障碍患者治疗中的应用能够有效提升患者吞咽功能康复质量，降低误吸的发生，避免吸入性肺炎的发生率，对于治疗效果的提升显著。研究组患者护理后对护理态度、护理及时性、健康教育、护理技术以及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），可见，中风后吞咽功能障碍患者治疗中对康复护理的接受能力以及满意度明显高于传统护理，能够进一步提升患者的护理依从性以及护理质量。

综上可知，康复护理在中风后吞咽障碍患者治疗中的应用能够有效提升患者吞咽功能恢复情况，促进患者疾病康复，对于护理满意度的提升效果也比较显著。

参考文献

[1] 黃梅香.中风后吞咽障碍采用康复护理对其护理满意度影响观察[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：155.

[2] 王汝琴.综合康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（07）：30，41.

[3] 王会笑，杨明莹，和茵，等.家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响[J].昆明医科大学学报，2017，38（11）：140-143.

[4] 冷东东，史建悦，崔艳艳.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（09）：111，114.

[5] 毕黎莹.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，03（69）：00144.