重症急性胰腺炎患者行循证护理干预的影响

孙海燕

【摘 要】 目的：探讨对重症急性胰腺炎使用循证护理干预的效果。方法：2016年9月至2019年9月，选择80例重症急性胰腺炎患者，随机分为各40例的对照组与研究组。对照组给予常规护理，研究组给予循证护理干预，对两组的护理满意度、生活质量进行比较。结果：研究组的生活质量比对照组优（P<0.05），护理满意度比对照组高（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎使用循证护理干预，可以促进患者康复，提高生活质量，并且提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。

【关键词】 重症急性胰腺炎;循证护理干预;护理满意度;生活质量

文章编号：WHR2019104050

由于社会老龄化、饮食结构改变、酗烟酗酒，以及本身存在胆道疾病，临床上急性胰腺炎的发病率越来越高[1]。重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种，病情危急，并发症多，死亡率高，发病机制主要是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果[2]。对于重症急性胰腺炎不仅需要及时的进行治疗，还需要配合护理。本研究主要探讨2016年9月至2019年9月，对重症急性胰腺炎使用循证护理干预的效果，现进行如下报道。

1 一般资料

1.1 基本资料

2016年9月至2019年9月，选择80例重症急性胰腺炎患者，随机分为各40例的对照组与研究组。研究组23例男性，17例女性，患者年龄35～80岁，平均年龄（58.56±12.06）岁;对照组20例男性，20例女性，患者年龄35～80岁，平均年龄（58.09±11.97）岁。两组患者年龄、性别不具有统计学意义，分组具有可比性（P>0.05）。所有患者均已经签署了知情同意书，本院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：经过影像学、病理等诊断，所有患者均确诊为重症急性胰腺炎，并配合本次研究。排除标准：其它类型急性胰腺炎，老年痴呆，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病。

1.2 研究方法

对照组为常规护理：对患者进行常规病情护理，饮食护理等。

研究组为循证护理干预：1）根据患者的具体情况，设立护理方案，成立专业的护理小组，组内由1名医生和2名护理人员组成。2）加强健康教育和心理护理：教育时不要用单一的语言向患者灌输一些知识，通过生动、通俗易懂的语言，以及耐心、温柔的态度向患者阐述。给予患者专业的心理辅导，改善患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，通过音乐、游戏等方式，帮助患者放松，通过成功案例、鼓励等方法提高患者的自信心和积极性。3）并发症护理：注意观察患者的情况，留置尿管的，要注意严格遵守无菌操作，必要时要使用药物治疗，注意导尿管的通畅，导尿袋中的尿液，及时进行更换，避免进行倒流。有任何问题要及时进行处理，对一些可以预知的问题，提前进行预防，降低发生率。使用呼吸机保持呼吸机的通畅，及时清理分泌物，注意无菌操作。对于进行穿刺的，要注意穿刺部位的皮肤情况，保持皮肤干燥，注意不要让患者乱动，防止导管脱落，药物渗出等发生。对于需要长期卧床的，要经常帮助患者翻身，按摩患者的四肢，促进血液的循环。对于可下地行走的患者，指导患者进行下床运动，爬楼梯等康复运动，避免下肢静脉血栓形成的发生。4）疼痛护理：使用患者感兴趣的事情转移注意力，必要时给予止痛治疗。

1.3 观察指标

对护理满意度进行比较（对患者以及家属进行问卷调查，通过对每项进行评分，总分100分，60分以下不满意，60～80分一般满意，80分以上非常满意）[3]、并比较两组患者的生活质量（对患者的生理功能、心理功能、社会功能进行评分，每项100分，分数越高，生活质量越好）[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据的处理与分析，用[n（%）]表示护理满意度，行χ2检验;用（±s）表示生活质量，行t检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组满意度比较

研究组的满意度92.5%，比对照组的67.5%要高（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量比较

研究组社会功能（82.49±7.03）分、生理功能（83.42±7.22）分、心理功能（81.85±7.58）分，分别比对照组高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症急性胰腺炎在胰腺炎中占10%～20%，虽然随着医学的发展，其治愈率提高，但是死亡率仍然较高，约占17%[5]。重症急性胰腺炎具有起病急，病情危重等特点，临床主要表现为腹痛、发热、恶心呕吐等，并且较容易出现严重的并发症，因此临床多通过护理，以提高患者的预后，改善生活质量。

本次研究中，使用循证护理干预，可以提高护理满意度，提高社会功能（82.49±7.03）分、生理功能（83.42±7.22）分、心理功能（81.85±7.58）分，改善生活质量。循证护理打破了常规护理的被动、片面的护理模式，化被动为主动，护理更全面、具有针对性。在常规护理的基础上，主要是根据患者的情况，进行针对性的护理，通过健康和心理护理，提高患者的依从性，改善患者的负面心理，提高患者的积极性。并且通过并发症护理，降低静脉炎、感染、导管脱落等发生率，进而促进患者的预后，并且通过疼痛护理，降低患者的疼痛，提高生活质量。循证护理将临床经验与患者相结合，以患者为本，通过优质的服务以提高护理满意度。

综上所述，对重症急性胰腺炎使用循证护理干预，可以促进患者康复，提高生活质量，并且提高护理满意度，改善医患关系，具有一定的临床应用价值，为后续临床相关研究的开展和实施提供了一定的实践基础和参考思路。

参考文献

[1] 焦威.急性胰腺炎患者行循证护理干预的效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（03）：442-444.

[2] 杨兰勤，叶慧，张铭光.护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响研究[J].河北医药，2018，40（14）：149-151.

[3] 林文，王凯，蒋小玲，等.重症胰腺炎患者并发症的观察与护理[J].护士进修杂志，2018，33（02）：150-151.

[4] 張进彦，王岩，邵云凤.早期肠内营养护理对重症胰腺炎感染后营养状态的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：111-112.

[5] 曹晓云，陈敏.个性化护理对重症胰腺炎患者心理应激状态及生活质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（05）：726-728.