阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响

苗婷婷

【摘 要】 目的：探讨阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响。方法：选取2017年12月至2018年12月本院收治的老年急性心肌梗死患者116例，运用随机数字表法分为对照组与研究组。对照组使用左西孟旦治疗，研究组运用阿托伐他汀进行治疗。对比两组患者治疗前后各心功能指标水平。结果：研究组患者临床治疗效果显著好于对照组（P<0.05）;研究组TC、TG、LDL-C数值低于对照组，HDL-C数值高于对照组（P<0.05）。结论：在急性心肌梗死患者的治疗过程中，应用阿托伐他汀治疗，可改善患者血脂水平，提升患者疗效，是理想的治疗方案，值得应用。

【关键词】 左西孟旦;阿托伐他汀;急性心肌梗死

文章编号：WHR2019042055

急性心肌梗死具有较高的发病率及复发率，是心力衰竭的主要诱因，尤其急性心肌梗死合并心功能不全，严重威胁患者生命安全。该类病症的临床治疗中，多进行扩张血管、利尿、血管痉挛抑制、改善血脂水平等常规对症治疗，但收效甚微。目前阶段，大都认为急性心肌梗的发病机制为炎症-细胞因子学以及神经激素模式[1]。发生心肌梗死时，患者心肌细胞处于血氧缺失状态，会使心细胞重构加重，影响心肌舒张收缩功能。本研究旨在探讨阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年12月本院收治的急性心肌梗死患者116例，运用随机数字表分为对照组与研究组。对照组患者58例，35例男性患者，23例女性患者;年龄74～88岁，平均年龄（80.8±1.7）岁;体质量51～82kg，平均体质量（66.3±1.6）kg;吸烟患者23例;合并疾病：17例轻微高脂血症例，22例糖尿病，4例轻微脑血管病;33例心功能Ⅲ级，25例心功能Ⅳ级;冠脉造影单支病变27例，多支病变例数31例。研究组患者58例，34例男性患者，24例女性患者;年龄73～87岁，平均年龄（81.1±1.4）岁;体质量52～81kg，平均体质量（65.8±1.3）kg;吸烟患者26例;合并疾病：15例轻微高脂血症例，23例糖尿病，6例轻微脑血管病;35例心功能Ⅲ级，23例心功能Ⅳ级;冠脉造影单支病变25例，多支病变例数33例。两组患者基线资料不具统计学差异（P>0.05），患者及其家属悉知本研究内容，表示同意参与，并签署了知情同意书。本院伦理委员会对本次研究进行了审核批准。

纳入标准：1）经相关医学检查，患者病症均与中华医学会心血管分会诊断标准相符;2）均合并患有心功能不全;3）左心室射血分数均低于40%;4）患者发病到入院治疗时间不超过12h，均行冠脉介入治疗;5）胸痛持续时间超过30min，硝酸甘油基础治疗后，症状无缓解;6）患者近期内无出血性疾病，无重大手术史;7）肝、肺、肾等重要脏器以及血液循环系统无功能障碍。

排除标准：1）原发性心脏病;2）恶性肿瘤;3）内分泌、代谢类疾病;4）严重脑血管病患者;5）对本次研究所涉及药物及治疗方式存在禁忌证的患者;6）严重高血压患者;7）孕期及哺乳期妇女。

1.2 方法

两组患者入院后均进行了常规化治疗，包括水电解质平衡调节、吸氧降脂、血小板抵抗药物服用等基础性治疗，对照组在上述基础性治疗的基础上应用左西孟旦（齐鲁药业公司，批号：H20120045））治疗，方法：將12.5mg左西孟旦与浓度为5%的葡萄糖溶液500mL进行充分混合，通过静脉输注到患者体内。初始剂量可调至12μg/（kg·min），滴注10min后，控制给药量0.1μg/（kg·min）滴注1h。之后控制用药剂量为0.2μg/（kg·min），将所配制的药液于24h内输注完[2]。

研究组运用阿托伐他汀（国药准字：H20051408，辉瑞制药公司生产）治疗，1次/d，每晚睡觉前让患者顿服。

1.3 观察指标

对比两组患者用药疗效，疗效评价分为显效、有效、无效。对患者完善心电图检查、实行胸闷症状评价、心前区疼痛评价。显效：上述症状均显著改善;有效：稍有改善;无效：无改善甚至加重，有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。观察两组干预前后TC、TG、LDL-C、HDL-C数值情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0开展统计分析的，用均数±标准差表示计量资料，用t进行检验;用率表示计数资料，用χ2检验，P<0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

研究组患者临床治疗效果显著好于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后TC、TG、LDL-C、HDL-C数值情况

干预后，两组TC、TG、LDL-C数值低于干预前，HDL-C数值高于干预前，研究组TC、TG、LDL-C数值低于对照组，HDL-C数值高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

左西孟旦在急性心肌梗死治疗过程中，可依赖Ca2+浓度

与Tnc进行结合，提升心肌收缩力，对血管平滑肌K+通道具有激活作用，使肌血管扩张，改善患者血流动力学，使患病症状缓解。左西孟旦在用药后，不会增加Ca2+浓度，从而心肌耗氧量降低。同时该药还能使Ca2+敏感度提高，Ca2+可提升空间构造及心肌蛋白生理作用的稳定性，达到提升心肌收缩能力的功能，改善左室射血分数。阿托伐他汀为一种全新的合成性降血脂药物，通过控制干细胞中的甲戊二酰基辅酶A还原酶，HMG-COA对甲基二氢戊酸的转化，进而减少患者体内总胆固醇的合成，促使血液中的LDL-C减少，从而起到降低血脂的效果[3]，可显著提升临床疗效。本研究中，研究组患者临床治疗效果显著好于对照组（P<0.05）;干预后，两组TC、TG、LDL-C数值低于干预前，HDL-C数值高于干预前，研究组TC、TG、LDL-C数值低于对照组，HDL-C数值高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在急性心肌梗死患者的治疗过程中，应用阿托伐他汀治疗，具有显著的临床治疗效果，可调节患者血脂水平，是理想的治疗方案，值得应用。

参考文献

[1] 尹萍，孔丽凤，李敏.阿托伐他汀治疗老年性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响[J].中国社区医师，2017，（07）：152-153.

[2] 王京坡，岳龙，张静.不同剂量阿托伐他汀对PCI术后急性心肌梗死患者血脂、hs-CRP及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，（19）：96-98.

[3] 张明，王西辉，解飞.阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，（23）：174-177.