揿针埋针对肺癌患者术后疼痛的效果研究

程璐

【摘 要】 目的：探讨中医特色护理对肺癌患者术后疼痛的影响。方法：选取2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌术后患者，随机分为两组。对照组使用常规的护理，观察组使用中医特色护理。对比两组效果。结果：观察组术后24h、48h的运动疼痛评分以及静息痛评分明显低于对照组（P<0.05）;手术后48h，观察组的静滴盐酮咯酸氨丁三醇注射液率（5.00%）、口服塞来昔布胶囊率（20.00%）、镇痛泵的应用率（25.00%）明显低于对照组（P<0.05）。结论：中医特色护理能减轻肺癌患者术后的运动疼痛以及静息痛，而且减少镇痛药物的应用。

【关键词】 中医特色护理;术后疼痛;肺癌患者

文章编号：WHR2019104056

手术后，肺癌患者常常会出现各种生理方面的不适应，如呼吸困难、疲劳和疼痛等，并且还需要担心工作和生活上的压力，这些均会使患者对手术治疗产生怀疑，不利于后期的治疗以及康复[1]。尤其是肺癌患者的术后疼痛反应比较强烈，会影响到患者肺部功能的康复，并且会造成并发症的增加。本研究以2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌术后患者为研究对象，主要探讨了中医特色护理对肺癌患者术后疼痛的影响，现对其方法及结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌术后患者，随机分为两组。观察组20例，男性患者13例，女性患者7例;年龄39～75岁，平均（53.24±7.69）岁;肿瘤直径1～9cm，平均（4.37±1.62）cm;肺段楔形切除10例，肺叶切除10例。对照组20例，男性患者13例，女性患者7例;年龄39～75岁，平均（52.19±6.34）岁;肿瘤直径1～9cm，平均（4.29±1.54）cm;肺段楔形切除10例，肺叶切除10例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：疼痛护理中使用常规止痛药以及镇痛泵。观察组：使用中医特色护理，方法为：揿针埋针：是将特制的小型针具体固定于外关穴的皮内或皮下做较长时间留针的一种方法。揿针埋入皮下后，通过按压穴位，产生微弱持续稳定的刺激，不断促进经络气血有序的运行，以达到温经止痛的作用。观察组采用揿针埋针，针体材料为不锈钢，针体型号为0.20mm×1.2mm，取穴：一侧外关，每日按压3～4次，每次约1min，以患者耐受为度，2次间隔约4h，24h更换，3～5d 1个疗程。

1.3 观察指标

采用NRS评分观察患者肺癌手术后24h、48h的运动疼痛以及静息痛。观察患者术后48h应用镇痛药物的临床情况，包括静滴盐酮咯酸氨丁三醇注射液率、口服塞来昔布胶囊率、鎮痛泵的应用率。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后24h、48h的运动疼痛以及静息痛评分比较

观察组术后24h、48h的运动疼痛评分以及静息痛评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组手术后48h应用镇痛药物的临床情况比较

手术后48h，观察组的静滴盐酮咯酸氨丁三醇注射液率（5.00%）、口服塞来昔布胶囊率（20.00%）、镇痛泵的应用率（25.00%）明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着外科手术水平及肺癌诊断技术的提高，更多的肺癌患者可以从手术治疗中获益。术后疼痛是机体受到外科手术性的刺激后出现的，伴有防御性反应以及不愉快的情绪活动的一种复杂感觉，对机体产生躯体反应、精神心理反应、内脏反应、生化反应和神经内分泌反应等一系列影响[2]。肺癌术后的疼痛主要由肋间肌肉、皮肤、肋间神经损伤导致，患者术后远期发生的胸壁麻木感以及疼痛，主要由胸腔镜手术对于机体的肋间神经引起的损伤而致[3]。术后的疼痛反应比较强烈，而疼痛会影响到患者肺部功能的康复，并且会造成并发症的增加[4]。肺癌患者还会由于术后疼痛而害怕咳嗽排痰，导致气道内潴留分泌物，降低了通气功能，甚至出现肺不张和肺部感染等并发症[5]。目前的镇痛方法有口服镇痛药，临时肌肉注射止痛药，镇痛泵的持续泵入，但会出现低血压、呼吸抑制、嗜睡、胃肠道反应等反应。揿针埋针的止痛机制：针刺原始效应是电化学效应，揿针刺入体内就会产生微电流，从而改变局部穴位的电位差、浓度差，继而影响改变相应的神经以及组织从而产生了疗效。揿针的针体直径一般为0.2～0.25mm、针长仅为1.2～2mm，大多数不会直接刺及痛觉神经末梢，故不会产生神经兴奋痛觉，也不会刺及内脏和深部组织，所以治疗十分安全。本研究结果发现，观察组术后24h、48h的运动疼痛评分以及静息痛评分明显低于对照组（P<0.05），表明中医特色护理能减轻肺癌患者术后的运动疼痛以及静息痛;手术后48h，观察组的静滴盐酮咯酸氨丁三醇注射液率、口服塞来昔布胶囊率、镇痛泵的应用率明显低于对照组（P<0.05），表明中医特色护理能降低镇痛药物的应用率。

综上所述，中医特色护理能减轻肺癌患者术后的运动疼痛以及静息痛，而且减少镇痛药物的应用。

参考文献

[1] 丛仔红，马宁，焦相学.硬膜外自控镇痛对肺癌术后肺部感染及应激指标的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：184-185.

[2] 任德全，李志伟.地佐辛联合芬太尼对肺癌术后镇痛效果及预后情况研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（02）：152-154.

[3] 张超，王进全，陈杨.超声引导下ESP阻滞联合PCIA对胸腔镜下肺癌术后镇痛效果的分析[J].癌症进展，2018，16（08）：967-969，1041.

[4] 林琳，戢艳丽，车国卫，等.肺癌胸腔镜肺叶切除术后不同药物镇痛效果的随机对照试验[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，16（11）：12-16.

[5] 王惠，刘欢欢，陈建辉，等.全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].广东医学，2015，36（21）：3418-3420.