加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果观察

黄润梅

【摘 要】 目的：探讨加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果。方法：选取2017年2月至2018年8月在本院就诊的206例心悸患者，随机分为两组。对照组使用西医治疗，观察组使用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤。观察患者的胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷积分;平均心率以及24h DCG总心率。结果：观察组心悸患者的胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷积分明显低于对照组（P<0.05）;观察组心悸患者的平均心率以及24h DCG总心率明显高于对照组（P<0.05）。结论：加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤能使心悸患者的心悸症状得到明显的改善，减轻心肌缺血。

【关键词】 加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤;治疗效果;心悸

文章编号：WHR2019104049

西医上把心悸称作心律失常，症状主要表现为胸闷、呼吸困难和心悸等，严重者会发生频发性心悸和心动过快等，易使患者发生心力衰竭，严重危害每一位患者的身心健康[1]。中医认为，心悸是因为体虚劳倦、情志内伤或外邪侵袭等原因导致，使患者自觉惊惕不安和心神不宁等。本研究主要探讨了加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤对心悸患者的治疗效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年8月在本院就诊的206例心悸患者，随机分为两组。观察组103例，男60例，女43例;年龄29～74岁，平均（48.26±14.77）岁;病程1.1～6.2年，平均（3.72±0.34）年;原发病：风湿性心脏病23例、冠心病71例、心瓣膜病2例、肺心病7例。对照组103例，男59例，女44例;年龄29～74岁，平均（47.36±14.92）岁;病程1.1～6.2年，平均（3.67±0.41）年;原发病：风湿性心脏病22例、冠心病71例、心瓣膜病3例、肺心病7例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：使用西医治疗，改善患者心肌供血、控制血压、治疗心功能不全、改善血流动力学的异常等，并纠正血脂异常、电解质紊乱、凝血功能异常以及感染等。观察组：使用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤，组成如下：炙甘草15g，桂枝15g，龙骨30g，茯苓15g，生牡蛎30g，丹参10g，夜交藤15g，桃仁10g，醋延胡索10g，远志15g，醋五味子15g，水煎2次，每日1剂，分成早上以及晚上2次服用。随症加减方法如下：对出现咳嗽白痰症状的患者，加半夏10g和瓜蒌10g;对出现失眠多梦症状的患者，加珍珠母15g;对出现手足心热以及夜汗症状的患者，加生地10g，麦冬10g;对出现腹胀纳呆症状的患者，加干姜6g。

1.3 观察指标

观察心悸患者的症状积分：胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷。观察患者的平均心率以及24h DCG总心率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷积分比较

观察组心悸患者的胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷积分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的平均心率以及24h DCG总心率比较

观察组心悸患者的平均心率以及24hDCG总心率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心律失常指的是心脏冲动的节律、频率、起源部位、激动次序和传导速度出现了异常。较轻的心律失常不会明显影响机体，严重者可能导致严重的血流动力学障碍，引起或者加重心力衰竭[2]。中医上认为，心悸主要是因为血气亏损导致，多发于中老年患者，与劳心日久和机体虚弱有关，使血液流动出现异常[3]。桂枝甘草龙骨牡蛎汤方中，炙甘草可以帮助桂枝振奋心阳，还可以利气血、通经脉、止心痛以及平心悸;桂枝辛可以散结，不但具有宣痹止痛和通养阳气的作用，还可以引领浮越心神归于机体的心内;龙骨具有潜阳安神和潜敛阳气的作用，治疗机体心中的悸动不安，牡蛎具有潜阳、敛阴、涩精、止汗的临床作用，龙骨以及牡蛎两药联合使用多治狂症、惊症、烦症;桃仁以及丹参可以发挥协同作用，桃仁主瘀血，活血化瘀的作用比较强，丹参具有养血脉、活心血、除余邪的临床作用，桃仁以及丹参两药联合使用可以推动心血的运行，解除血脉的瘀滞;延胡索止痹痛、活血行气，与桃仁以及丹参联合使用可以防治心血痹阻;远志可以使机体浮越离精之神归于精，定心悸以及平心气;茯苓具有健脾利湿以及防水汽结聚的临床作用;夜交藤可以使阳入于阴，定心悸，调和阴阳促卧眠安;五味子具有补肾宁心以及收敛固涩的作用。全方具有活血通痹、温阳敛阳以及安神定悸的临床作用。桂枝甘草龙骨牡蛎汤中包括桂皮醇、桂皮醛、甘草酸、甘草黄酮、甘草次酸以及钙盐等成分，并且有少量的氨基酸以及少量的微量元素等，具有明顯抗血栓和抗血小板聚集，镇静、扩张外周血管和抗惊厥的作用[4]。本研究发现，桂枝甘草龙骨牡蛎汤能明显降低心悸患者的胸痛胸闷、心悸、神疲乏力、自汗盗汗以及畏寒肢冷等多种的心悸症状;而且可以明显增加患者的平均心率以及24hDCG总心率。

综上所述，加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤能使心悸患者的心悸症状得到明显的改善，减轻心肌缺血。

参考文献

[1] 张晓庆，王海军.瓜蒌薤白半夏汤改善痰浊闭阻型胸痹心痛患者胸闷、心悸等中医证候的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（11）：69-70.

[2] 王元耕，张文高，杨传华.张文高教授应用疏肝解郁法治疗中青年心悸病经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1936-1937.

[3] 欧阳勇，余应嘉，邓燕芳，等.参七脉心通胶囊治疗气虚血瘀型心悸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：29-30.

[4] 王登峰，张超，韩冬，等.生脉散合桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后患者持续性房颤疗效研究[J].陕西中医，2018，39（08）：1029-1032.