急性下肢动脉栓塞围手术期护理干预对术后并发症的影响

马秋菊

【摘 要】 目的：分析护理干预在急性下肢动脉栓塞围手术期中的护理措施及对术后并发症的影响。方法：选择本院2018年1月至2018年12月收治的80例急性下肢动脉栓塞手术治疗患者，以围手术期护理方法不同为依据分组，对两组术后并发症情况及护理效果进行对比。结果：观察组术后并发症发生率10.00%（4/40）显著低于对照组的52.50%（21/40）（P<0.05）;观察组护理总有效率92.50%（37/40）显著高于对照组的77.50%（31/40）（P<0.05）。结论：急性下肢动脉栓塞患者围手术期实施护理干预，在术前、术中及术后三个阶段加强护理风险评估与管理，优化完善护理流程和环节，提高护理人员的责任性和警惕性，有效降低并发症，改善预后，提高护理效果。

【关键词】 急性下肢动脉栓塞;护理干预;围手术期;术后并发症

文章编号：WHR2019042071

[Abstract] Objective：To analyze the nursing measures of nursing intervention in the perioperative period of acute lower extremity arterial embolization and its influence on postoperative complications. Methods： Eighty patients with acute lower extremity arterial embolization who were admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to different perioperative nursing methods. The postoperative complications and nursing effects of the two groups were compared. Results： The postoperative complication rate of the observation group was 10.00% （4/40）， which was significantly lower than that of the control group （52.50% （21/40））. The total effective rate of the observation group was 92.50% （37/40）. In the control group， 77.50% （31/40） （P<0.05）. Conclusion： Patients with acute lower extremity arterial embolization undergo nursing intervention during perioperative period， strengthen nursing risk assessment and management in preoperative， intraoperative and postoperative stages， optimize and improve nursing procedures and process， and improve the responsibility and vigilance of nursing staff. Effectively reduce complications， improve prognosis， and improve care.

[Key words]Acute lower extremity arterial embolization; Nursing intervention; Perioperative period; Postoperative complications

急性下肢动脉栓塞是血管外科常见急症之一，是导致腿部急性缺血的主要原因，具有起病突然、病情重的特点，可造成下肢急性的血流障碍，出现缺血缺氧性坏死，影响下肢活动功能，严重者需要截肢，危害性大。急性下肢动脉栓塞多采取手术溶栓治疗，但由于患者多为中老年人群，手术耐受力差，且身体自愈能力和抵抗力下降，在术后恢复中容易出现多种并发症，影响手术效果，预后不佳[1]。在临床较多案例的实践证明中，对于接受溶栓手术治疗的患者的围手术期开展护理干预，对于改善疾病康复及预后情况具有较好的促进作用。本文将选择本院2018年1月至2018年12月收治的80例患者为案例，对比分析有无开展护理干预急性下肢动脉栓塞手术治疗患者护理效果差異，分析护理干预的实施方法及在降低术后并发症中发挥的作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月至2018年12月收治的80例急性下肢动脉栓塞手术治疗患者，年龄43～90岁，平均年龄（61.94±3.08）岁，有男性46例，女性34例，病程3～50h，平均病程（10.60±3.76）h。80例患者以围手术期护理方法不同为依据分组，仅常规护理为对照组，护理干预为观察组，各组有40例患者，两组一般资料无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组仅开展常规护理，根据急性下肢动脉栓塞护理指南及溶栓手术护理要求开展基础护理工作，遵医嘱进行监测和指导用药，术中关注生命体征变化，术后重视创口愈合情况，积极预防并发症。

观察组患者围手术期实施护理干预，分别在术前、术中、术后开展健康宣教、心理护理、疼痛护理、抗凝护理、并发症预防、功能锻炼。1）健康宣教，术前护理要对患者和家属进行健康教育谈话，对患者的病情、手术方案及治疗风险进行详细的说明，使患者充分认知手术的必要性和可行性，了解术中及术后康复中的注意事项，对整个手术过程及术后的康复方案有大致的了解。护理人员就患者提出的问题耐心解答[2]。2）心理护理，术前护理人员对患者的心理状况进行初步评估，分析患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧、暴躁等负面情绪，护理人员要针对性进行疏导，分析原因，关心患者。护理人员要主动与患者进行交流，术前以情绪抚慰为主，可通过手术成功的真实案例进行举例说明，鼓励患者。术后护理中护理人员要了解患者的护理需求与内心想法，保持每日不低于3次的交流频率，了解患者的治疗护理感受，获取患者的信任和理解，使患者始终处于积极乐观的精神状态[3]。3）疼痛护理，患者在术前和术后均会有明显的强烈疼痛感，护理人员要定时进行疼痛评估，护理人员可通过吸氧或高压氧治疗来增加血液氧容量，提高血氧饱和度和血氧分压，增加对患者的血氧供给来缓解疼痛。为提高患者的舒适度，可将患者床垫更换为气垫床或在足部放置棉垫圈方式保护患肢皮肤[4]。根据疼痛评估结果适当给予镇痛药物，轻度疼痛选择达宁、阿司匹林，中度选择曲马多片，重度可给予吗啡或杜冷丁注射等[5]。4）抗凝护理，为防止再次血栓，护理人员需遵医嘱使用抗凝药物，告知患者抗凝治疗的重要性，用药期间密切关注患者有无牙龈出血、皮下出血、伤口渗血等自发性出血症状，及时报告医生以调整剂量[5]。5）并发症预防，发热、血肿、再次栓塞、肺栓塞均为术后的常见并发症，护理人员术后仍要密切关注多功能监护仪、心电图的变化情况，及时察觉异常征象。对于合并有其他疾病的高龄患者，护理人员要检测血液中电解质及酸碱情况，及时采用输液方式进行纠正[6]。6）功能锻炼，患者术后的运动锻炼需根据心功能评估情况制定，指导患者进行被动或主动的肢体屈伸、关节活动练习等，促进下肢的血液循环。适当抬高患肢，定时调节体位，在功能训练中可由坐立至站立再到慢走，循序渐进，适量运动，促进患者下肢静脉回流，尽快恢复下肢正常活动功能[7]。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料（n，%）采用χ2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症情况比较

对比分析两组患者在围手术期不放方式护理后的术后并发症差异，结果显示，观察组术后并发症发生率10.00%（4/40）显著低于对照组的52.50%（21/40）（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组护理效果评价比较

调查统计80例患者的护理效果评价情况，结果显示，观察组护理总有效率92.50%（37/40）显著高于对照组的77.50%（31/40）（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

急性下肢动脉栓塞患者在入院后需尽快手术，在发病8～10d内进行手术取栓效果较好，虽为微创手术且取栓彻底，但术后并发症情况不容乐观，并发症发生率高且后果严重。在围手术期护理干预中，护理人员高度重视患者的配合情况，通过健康宣教和心理指导进行情绪抚慰，增加疾病知识了解，提高患者的依从性[8]。研究结果中，观察组术后并发症发生率10.00%（4/40）显著低于对照组的52.50%（21/40）（P<0.05），差异具有统计学意义。护理干预中，术中密切观察且緊密配合手术操作，有效减少对患者的血管创伤，术后的抗凝治疗也在一定程度上降低血栓的再次形成。术后针对患者的不同并发症风险评估开展护理，注重患者的皮肤及心功能保护，显著降低了并发症发生率。因此，急性下肢动脉栓塞患者围手术期实施护理干预，在术前、术中及术后三个阶段加强护理风险评估与管理，优化完善护理流程和环节，提高护理人员的责任性和警惕性，有效降低并发症，改善预后，提高护理效果。护理干预的实施，也较好地帮助患者消除顾虑，调整情绪，减少情绪波动对病情的影响，有利于术后转归，提升护理效果显著，促进患者术后痊愈，护理干预具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 梁爽.急性下肢动脉栓塞中全程优质护理的临床效果分析[J].继续医学教育，2018，32（08）：107-109.

[2] 于艳艳，商丛丛.整体护理理念在急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：226.

[3] 娄建坤，逄永政，刘忠华.急性下肢动脉栓塞急诊手术患者的护理体会[J].双足与保健，2017，26（23）：97，99.

[4] 张艳惠，赵辉.身心化护理在急性下肢动脉栓塞溶栓术后护理中应用分析[J].中外医疗，2016，35（24）：175-177.

[5] 陶玉，司小毛，张秀芝.急性下肢动脉栓塞取栓术16例围术期护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（20）：57-58.

[6] 汤小磊，郑晓兵.急性下肢动脉栓塞围手术期护理干预对术后并发症的影响[J].江苏医药，2014，40（02）：247-248.

[7]李宗业，李卓永，梁宇闯，等.经股动脉置管治疗下肢动脉栓塞术护理干预对并发症的影响[J].吉林医学，2013，34（12）：2384-2385.

[8] 欧阳慧英.护理干预在急性下肢动脉栓塞患者疼痛中的应用[J].医学理论与实践，2011，24（01）：96-97.