护理干预在尿毒症血液透析患者生活质量的影响

张琼

尿毒症是指多种肾脏疾病发展至终末期出现肾脏功能渐进性不可逆减退、肾脏功能丧失的临床综合征，血液透析是治疗尿毒症的最常用方法，但患者需要长期接受血液透析治疗，这不仅加重了患者的身体负担，同时也加重了患者的经济负担[1-2]。因此，在血液透析的治疗过程中，需要对患者进行针对性的护理干预，从而改善患者的负面情绪，提升其生活质量[3]。以往临床上多采用常规护理，但常规护理往往缺乏针对性，且护理内容并不全面，难以满足患者治疗过程中的护理需求，因此，我院提出对尿毒症血液透析患者实施护理干预。现选取我院于2018年5月—2019年5月收治的60例尿毒症血液透析患者为主要对象，评价护理干预应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是2018年5月—2019年5月于我院接受血液透析的60例尿毒症患者作为主要对象，运用数字随机表法分组，30例/组。观察组中：男18例，女12例；年龄从41～78岁不等，平均年龄（58.45±2.63）岁；病程最长4年，最短3个月，平均病程（2.05±0.16）年。对照组中：男17例，女13例；年龄从42～77岁不等，平均年龄（58.34±2.52）岁；病程最长4年，最短4个月，平均病程（2.07±0.18）年。一般资料比较，两组差异无统计学意义。

纳入标准[4-5]：（1）所有病患均明确诊断为尿毒症；（2）所有患者的基本资料完整，且均具备血液透析指征；（3）自愿参与；（4）本研究经医院伦理委员会批准。

排除标准[6-7]：（1）合并认知障碍；（2）合并精神异常或有精神病史；（3）合并恶性肿瘤。

1.2 研究方法

两组均实施常规护理：向患者和家属介绍血液透析及置管的配合方法，每次透析结束后确定下次透析时间。在血液透析过程中，密切监测患者各项生命体征的变化情况，积极与患者沟通交流，遵医嘱开展护理[8]。

观察组在常规护理基础上增加护理干预：（1）心理干预：护理人员主动与患者沟通交流，用患者可以理解和接受的方式向其介绍关于尿毒症、血液透析的相关知识，消除患者的顾虑，获得患者的信任[9]。同时，要对患者家属进行心理干预，叮嘱家属要多关心患者，给予患者家庭支持和心理安慰。（2）生活护理：综合患者的身体状况和治疗进度制定饮食方案，多食用有营养的食物，禁食刺激性食物。同时，为患者制定生活、运动计划，叮嘱患者要适量运动，但要严格控制运动强度和运动时间[10]。（3）透析护理：透析前向患者介绍操作方法和配合要点，透析中安抚患者的情绪，消除患者的不适感和恐惧感，透析后要加大巡视力度，注意观察置管处是否发生压迫、回血等症状，及时发现、及时处理。（4）环境干预：向患者和家属说明家庭居住环境与治疗效果的相关性，叮嘱家属要对患者的卧室进行定期通风和消毒，让患者感受到舒适。在医院内行血液透析的过程中，要保持血液透析室空气流通，保持室内空气清新。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标[11]：（1）计量指标：对两组患者护理前和护理后的血肌酐、血尿素氮水平进行测定，并进行组间、组内统计学处理。（2）计数指标：汇总两组患者的并发症发生情况，重点统计心律失常、低血压、肌肉痉挛的发生率，计算后进行组间比较。

评价标准：采用GQOLI综合评定问卷[12]对两组患者护理后的生活质量进行评估，共评价4个维度，分别是心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能，得分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为（% ），检验方法为χ2检验；计量指标表示为（x-±s），检验方法为t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后的血肌酐、血尿素氮水平

两组患者护理前的血肌酐、血尿素氮水平比较差异无统计学意义，护理后较护理前明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 比较两组的并发症发生率

相比于观察组，对照组患者的并发症发生率相对较高，两组比较，差异有统计学意义，具体见表2。

表1 比较两组患者护理前后的血肌酐、血尿素氮水平（ x- ±s）

表2 比较两组的并发症发生率

表3 比较两组患者的生活质量评分（分， x- ±s）

2.3 比较两组患者的生活质量评分

护理后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

3 讨论

尿毒症患者的病情严重，血液透析是首选的治疗方法，但患者对于疾病和血液透析相关知识的了解少，增加了相关并发症的发生率，同时也影响患者的生活质量[13-15]。因此，尿毒症患者在接受血液透析治疗的过程中，需要给予针对性的护理干预，一方面辅助改善患者的肾功能，另一方面改善患者的生活质量。

本研究旨在评价护理干预在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果，相比于常规护理，实施护理干预的尿毒症血液透析患者血肌酐、血尿素氮水平明显降低，且患者的并发症发生率更低，生活质量评分更高，充分体现了护理干预的临床价值。常规护理是临床上应用较为广泛的护理模式，但常规护理在临床上并不具备针对性，是根据尿毒症血液透析患者的总体特征制定的护理模式，在护理过程中往往缺乏针对性，故临床应用受限[16]。而护理干预则是一种综合性、整体性、系统性且具备人性化特征的护理模式，此种护理模式更加侧重于对患者的心理层面进行干预，针对患者的健康知识知晓程度和理解程度，制定相应的健康教育及心理干预方法，可以有效缓解患者的负面情绪，提高患者的透析依从性[17]。此外，通过对患者进行生活护理和环境干预，可以为机体提供必需的营养物质。在护理过程中联合患者家属进行综合护理，可以让患者家属参与到护理工作中来，为患者提供家庭支持，给予患者安慰和鼓励，更有效的提高患者的治疗配合度和依从性，对于尿毒症血液透析患者而言有积极意义[18-19]。本研究与王秀荣等[20]报道结果相似，体现了本研究的科学性。

综上所述，尿毒症血液透析患者接受护理干预的意义显著，能够改善患者的生活质量。